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1、M型超聲心動(dòng)圖切面超聲心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖彩色多普勒超聲心動(dòng)圖心臟聲學(xué)造影一：M型超聲心動(dòng)圖（一）原理：換能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描。隨著心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織發(fā)射與探頭間的距離發(fā)生節(jié)律性變化，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各層結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線,即M型超聲心動(dòng)圖。（二）常見(jiàn)波型:１.心底波群（Ⅳ區(qū)）自前至后依次為胸壁→右室流出道→主動(dòng)脈根部→左房（１）主動(dòng)脈根部曲線：見(jiàn)兩條明亮且前后同步的活動(dòng)曲線，收縮期向前，舒張期向后。（2）主動(dòng)脈瓣曲線：在兩線之間見(jiàn)一六邊形方盒樣結(jié)構(gòu)的主動(dòng)脈瓣曲線：
2、收縮期兩線分開(kāi)，上方曲線為右冠瓣，下方曲線為無(wú)冠瓣,為K點(diǎn)射血期，兩線閉合點(diǎn)為G點(diǎn)，射血期結(jié)束。２.二尖瓣前葉波群（Ⅲ區(qū)）二尖瓣前葉波群（Ⅲ區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→二尖瓣前葉→左房左室與左房之間僅見(jiàn)M型的二尖瓣前葉活動(dòng)曲線３.二尖瓣波群（Ⅱb區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→二尖瓣前后葉→左室在左室腔內(nèi)見(jiàn)特異波群，活動(dòng)較大的前葉M型與后葉W型合為雙峰曲線圖。右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁舒張期瓣口開(kāi)放，前后葉活動(dòng)曲線相反，收縮期瓣口關(guān)閉呈CD段。二尖瓣波群（Ⅱb區(qū)）４.心室波群（
3、Ⅱa區(qū)）位于左－右心室腔之間的室間隔曲線，收縮期向后，舒張期向前，與左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)。心室波群（Ⅱa區(qū)）右室前壁→右室腔→室間隔→左室腔→左室后壁５.三尖瓣波群（Ⅴ區(qū)）三尖瓣活動(dòng)曲線類似二尖瓣雙峰曲線三尖瓣波群(Ⅴ區(qū))右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房６.肺動(dòng)脈瓣波群（Ⅵ區(qū)）通常為后瓣曲線，類似主動(dòng)脈瓣半個(gè)盒子形態(tài)。肺動(dòng)脈瓣波群（Ⅵ區(qū)）收縮期肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放，曲線向后。舒張期關(guān)閉，曲線向前。二、切面超聲心動(dòng)圖:（二維超聲圖像）（一）探測(cè)部位：心前區(qū)：胸骨左緣3－4肋間心尖區(qū)：在左側(cè)心尖搏動(dòng)處探查胸骨上窩：利于大血管
4、及心底各結(jié)構(gòu)顯示劍突下：利于肺氣腫，小孩，垂直位心臟探查。（二）常見(jiàn)圖像：１.左室長(zhǎng)軸觀：探頭位于左肩與右腰部連線上，顯示右室左室、左房、室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣等結(jié)構(gòu)。左室長(zhǎng)軸觀對(duì)照?qǐng)D左室長(zhǎng)軸觀右室左室、左房,室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣等掃描平面與左室長(zhǎng)軸相垂直２.左室短軸觀:（1）大動(dòng)脈水平短軸觀：顯示主動(dòng)脈根部及三瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈近端等。大動(dòng)脈水平短軸觀（２）二尖瓣口水平短軸觀：顯示左右心室腔,室間隔與二尖瓣口等結(jié)構(gòu)正常二尖瓣短軸風(fēng)心二尖瓣短軸（３）乳
5、頭肌水平短軸觀：顯示左右心室腔，室間隔與二組乳頭肌等結(jié)構(gòu)。心尖短軸觀３.心尖四腔觀：探頭位于心尖搏動(dòng)處，顯示四腔、二三尖瓣、房室間隔、四條肺靜脈等。心尖四腔觀血流圖：４.心尖五腔觀：在心尖四腔觀的位置上探頭向上傾斜，獲取主動(dòng)脈根部圖像。５.劍突下四腔觀：探頭放置劍下，聲束向上傾斜，可獲取劍下四腔觀，優(yōu)點(diǎn)：房間隔光帶與聲束近于垂直，故回聲不會(huì)失落。６.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸觀：顯示主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸及三分支和右肺動(dòng)脈三、多普勒超聲心動(dòng)圖（一維血流圖）提供心血管系統(tǒng)的血流信息，結(jié)合二維超聲解剖的圖像，為心血管疾病診斷提供依據(jù)。（
6、一）原理：當(dāng)聲源與接受器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受到的聲波頻率與聲源發(fā)射的頻率之間有一定的差異，這種頻率的改變稱為頻移，稱多普勒效應(yīng)。（二）多普勒血流檢測(cè)類型（兩種）1.脈沖多普勒（PW）具有距離選通功能，確定血流的部位，方向及性質(zhì)，但脈沖重復(fù)頻率較低，測(cè)定高速血流容易出現(xiàn)混迭現(xiàn)象。運(yùn)用脈沖多譜勒測(cè)定二尖瓣口血流返流2.連續(xù)多普勒（CW）無(wú)距離選通功能，聲波的發(fā)射和接收分別由兩組獨(dú)立的晶片完成，不能準(zhǔn)確判斷血流部位，但能測(cè)定快速血流速度。連續(xù)多普勒（CW）測(cè)定快速血流速度（三）多普勒血流的分析縱軸 表示血流方向
7、，速度橫軸 表示血流時(shí)相，時(shí)間（四）多普勒血流的臨床應(yīng)用：1.生理性：層流，血管腔及瓣膜口均未狹窄，血流無(wú)障礙。多普勒頻譜曲線較窄，光點(diǎn)密集，與基線間有一空窗，音頻平滑且有樂(lè)音感。2.病理性：湍流（渦流）：血管腔及瓣膜口狹窄，心臟內(nèi)異常通道等。血流受到障礙，血流速度、方向發(fā)生改變。多普勒頻譜曲線（離散度增大）增寬，光點(diǎn)疏散，與基線間空窗消失，音頻粗糙、刺耳。生理性：層流空窗樂(lè)音感病理性：湍流空窗消失，音頻粗糙、刺耳。肺動(dòng)脈瓣頻譜,層流,真空四彩色多普勒超聲心動(dòng)圖：（二維血流圖）（一）原理：在一維多普勒血流基礎(chǔ)
8、上，運(yùn)用一些復(fù)雜技術(shù)處理，將多普勒儀進(jìn)行彩色編碼并疊加在二維圖像上。（二）彩色多普勒血流的分析：紅色：表示血流方向朝向探頭藍(lán)色：表示血流方向背離探頭色彩加以明暗表示速度快慢紅色：表示血流方向朝向探頭藍(lán)色：表示血流方向背離探頭（三）彩色多普勒血流的臨床應(yīng)用1．生理性：層流單色血流束（紅或藍(lán)）2．病理性：湍流（渦流）色彩鑲嵌花色血流束病理性湍流（渦流）色彩鑲嵌花色血流束生理性病理性五 心臟聲學(xué)造影(一）
