《心臟超聲講座》PPT課件

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1、心臟超聲講座二維超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖的切面圖像是對(duì)心臟三個(gè)相互垂直的方位即長(zhǎng)軸、短軸和四腔心平面，將探頭放置于胸骨旁、心尖、劍下和胸骨上窩等幾個(gè)不同部位，進(jìn)行“切割”所獲得。常用的基本切面如下。一、左室長(zhǎng)軸切面探頭置于胸骨旁第3、4肋間，探頭方向與右肩到左肋膈角連線平行。顯示結(jié)構(gòu)有右室流出道、主動(dòng)脈根部、左房、右心室、室間隔、左心室、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。二、大動(dòng)脈水平短軸切面探頭置于胸骨旁第2、3肋間，在探查左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上將探頭順鐘向旋轉(zhuǎn)90°。顯示結(jié)構(gòu)為主動(dòng)脈根部橫斷面、主動(dòng)脈瓣三個(gè)瓣葉、右心房、三尖瓣、

2、右室、右室流出道、肺動(dòng)脈右瓣和前瓣、主肺動(dòng)脈、左右肺動(dòng)脈、左心房和房間隔。三、二尖瓣水平短軸切面在大動(dòng)脈水平短軸切面基礎(chǔ)上將探頭稍向下傾斜獲得二尖瓣水平短軸切面。顯示結(jié)構(gòu)有二尖瓣前后瓣葉、左室流出道、右心室、室間隔、左室前壁、外側(cè)壁和后壁。四、乳頭肌水平短軸切面在二尖瓣水平短軸切面基礎(chǔ)上將探頭繼續(xù)向左下傾斜。顯示左室腔、左室前壁、外側(cè)壁、后壁、下壁、室間隔、右室腔以及左室內(nèi)兩組乳頭肌。五、心尖水平短軸切面在乳頭肌水平短軸切面基礎(chǔ)上繼續(xù)將探頭向左下傾斜。顯示一較小圓形心尖部左室腔。六、心尖四腔心切面探頭水平置于心尖

3、部，聲束向上向右方向水平掃描，獲得心尖四腔心切面。顯示結(jié)構(gòu)有左心室、二尖瓣前后葉、左右心房、三尖瓣前葉和隔葉、右心室、房間隔、室間隔和肺靜脈。七、心尖兩腔心切面探頭在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，可獲心尖兩腔心切面。顯示左室流出道、左房、二尖瓣、左室、左室前壁和下壁。若顯示出主動(dòng)脈根部，則為心尖左室長(zhǎng)軸切面，顯示左室流出道、左房、二尖瓣、左室、室間隔和后壁。八、右心兩腔心切面探頭位于胸骨左緣3或4肋間，在探查左室長(zhǎng)軸切面的基礎(chǔ)上向右側(cè)傾斜。右心兩腔心切面顯示結(jié)構(gòu)有右房、三尖瓣前葉、三尖瓣后葉、右室。九

4、、右室流出道長(zhǎng)軸切面在探查左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上，將探頭向左上傾斜。主要顯示結(jié)構(gòu)有右室流出道、肺動(dòng)脈左瓣和前瓣、肺動(dòng)脈主干以及室間隔、左室腔等。十、劍突下四腔心切面探頭放置于劍突下，聲束水平指向左上方。顯示結(jié)構(gòu)為右室、右房、左室、左房、室間隔、房間隔、右室下壁。十一、劍突下下腔靜脈縱軸切面探頭呈縱切位置于劍竇下向右上傾斜可獲此切面。該切面可顯示下腔靜脈肝段、肝靜脈、下腔靜脈右房入口、右心房、三尖瓣、右心室。十二、劍突下主動(dòng)脈短軸切面在探查劍突下四腔心切面基礎(chǔ)上，將控頭向上傾斜。主要顯示右室、左室、右房、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈

5、主干和右肺動(dòng)脈。十三、胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面探頭置于胸骨上窩，聲束方向朝向左頸部。該切面顯示結(jié)構(gòu)為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈，無(wú)名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈以及右肺動(dòng)脈。十四、胸骨上窩主肺動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈切面。在上述主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸弓長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上將探頭向左下傾斜可獲此切面。主要顯示肺動(dòng)脈分叉部及左肺動(dòng)脈分支。十五、胸骨上窩主動(dòng)脈弓短軸切面在探查胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面的基礎(chǔ)上將探頭逆時(shí)鐘旋圍90°，使聲束方向指向右頸部。顯示結(jié)構(gòu)為主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈動(dòng)主干、右肺動(dòng)脈及其右上右下分支、左房及肺靜脈。M型超聲心動(dòng)圖M

6、型超聲心動(dòng)圖在臨床上主要用于對(duì)心臟和大血管腔徑的測(cè)量。二維超聲心動(dòng)圖的左室長(zhǎng)軸切面常作為標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行M型超聲掃描，常用曲線如下。一、主動(dòng)脈根部曲線1．主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈根部壁活動(dòng)曲線收縮期呈前向運(yùn)動(dòng)形成上升段，舒張?jiān)缙谙蚝筮\(yùn)動(dòng)，形成下降段，收縮期上升段的速率正常較舒張?jiān)缙谙陆祹实?。舒張中晚期主?dòng)脈壁較低幅度的前向運(yùn)動(dòng)，稱重搏波。收縮期前向運(yùn)動(dòng)最低點(diǎn)至上升段最高點(diǎn)為主動(dòng)脈壁運(yùn)動(dòng)幅度。2．主動(dòng)脈瓣曲線主動(dòng)脈瓣活動(dòng)曲線位于主動(dòng)脈根部壁運(yùn)動(dòng)曲線之間。由主動(dòng)脈右冠瓣和無(wú)冠瓣的活動(dòng)形成。收縮期瓣葉開(kāi)放，曲線呈六邊形盒狀，舒張

7、期瓣葉關(guān)閉，呈一與主動(dòng)脈壁運(yùn)動(dòng)同步的單線。3．左房腔主動(dòng)脈后壁與左房前壁形成一活動(dòng)曲線，左房后壁曲線位于心底波群最低位。前壁與后壁之間為左房腔。4．右室流出道胸壁曲線與主動(dòng)脈根部壁曲線之間。二、二尖瓣活動(dòng)曲線1．二尖瓣活動(dòng)曲線由二尖瓣前后葉活動(dòng)形成。二尖瓣前葉舒張期在正常人呈雙峰狀。舒張?jiān)缙谛纬傻姆宸QE峰，為左室快速充盈，瓣葉快速開(kāi)放所致。舒張晚期形成第二峰稱A峰，為左房收縮，瓣葉再次開(kāi)放活動(dòng)所致。正常人E峰振幅大于A峰。E峰下降支的終點(diǎn)稱F點(diǎn)，E峰至F點(diǎn)的下降斜率稱EF斜率。A峰下降支的終點(diǎn)稱C點(diǎn)，C點(diǎn)至下一心

8、動(dòng)周期瓣葉開(kāi)放起始點(diǎn)，是前后瓣葉的關(guān)閉點(diǎn)稱D點(diǎn)，CD之間為前后瓣葉共同形成的關(guān)閉線稱CD段。二尖瓣后葉的運(yùn)動(dòng)與前葉呈鏡像關(guān)系。2．左室流出道二尖瓣前葉與室間隔曲線左室面之間為左室流出道。三、心室活動(dòng)曲線1．右室前壁正常人胸壁后即為右室前壁活動(dòng)曲線。2．右室腔右室前壁與室間隔右室面之間為右室腔前后徑。3．室間隔活動(dòng)曲線室間隔活動(dòng)曲線是一條低回聲曲線，前為右室腔，后為左室腔。