《心臟超聲課件》PPT課件.ppt

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1、超聲心動(dòng)圖Echocardiography，UCG一、超聲心動(dòng)圖的種類及正常表現(xiàn)（一）超聲心動(dòng)圖及功能運(yùn)用超聲波的原理，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測(cè)心功能（二）超聲心動(dòng)圖種類常規(guī)種類1.二維超聲心動(dòng)圖(2DE)2.M型超聲心動(dòng)圖3.多普勒超聲心動(dòng)圖特殊種類1.經(jīng)食管超聲、聲學(xué)造影2.介入性超聲、血管內(nèi)超聲3.負(fù)荷超聲、三維超聲體位－側(cè)臥位體位－仰臥位檢查體位二、二維超聲心動(dòng)圖常用切面（一）胸骨旁左室長(zhǎng)軸（二）胸骨旁短軸—心底短軸二尖瓣水平短軸乳頭肌水平短軸（三）心尖四

2、腔心切面（一）胸骨旁左室長(zhǎng)軸探查方法：探頭置胸骨左緣3、4肋間經(jīng)心尖和主動(dòng)脈根部做心臟的縱切面掃查（一）胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右（一）胸骨旁左室長(zhǎng)軸超聲所見：右室、室間隔、左室、左室后壁、右室流出道、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣、左房，二尖瓣探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：1.心底短軸2.二尖瓣水平短軸3.乳頭肌水平短軸（二）胸骨旁心臟短軸1.心底短軸超聲所見：主動(dòng)脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動(dòng)脈瓣開放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。RVOTRALA-----

3、---AV主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣開放超聲所見：左室呈圓形，右室呈新月形舒張期二尖瓣前后葉開放呈魚口狀收縮期關(guān)閉呈“一”字形2.二尖瓣口水平短軸2.二尖瓣口水平短軸二尖瓣口水平短軸MV------------MV------------RVLV3.乳頭肌水平短軸探查方法：探頭放在心尖搏動(dòng)處，使超聲束由心尖向右上方指向心底（三）心尖四腔心切面（三）心尖四腔心切面圖象方位：心尖在上，心底在下顯示內(nèi)容：四個(gè)心腔，二、三尖瓣房、室間隔（四）心尖五腔心切面探查方法：在四腔心基礎(chǔ)上聲束前傾超聲所見：同四腔多顯示主動(dòng)脈三、M型

4、超聲心動(dòng)圖觀察聲束所指的某一條線上心臟結(jié)構(gòu)的界面反射，因此它所形成的圖象是一曲線而不是切面，故不能觀察心臟的形態(tài)、輪廓、空間方位及毗鄰關(guān)系，一般與二維超聲心動(dòng)圖結(jié)合，在一些標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域做測(cè)量，測(cè)定室壁、瓣膜的運(yùn)動(dòng)幅度與速度以及測(cè)定心功能。（一）M型常見波群⒈心底波群(E、F)⒉二尖瓣波群(C、D）⒊心室波群（A、B）探查方法：取樣線經(jīng)主動(dòng)脈瓣水平超聲所見：主動(dòng)脈壁活動(dòng)呈兩條同步曲線主動(dòng)脈瓣收縮期開放貼近管壁舒張期閉合呈一條直線1.心底波群-----AO-----RVOT-----LA1.心底波群2.二尖瓣波群探查

5、方法：取樣線經(jīng)二尖瓣瓣尖超聲所見：舒張期二尖瓣前葉曲線呈雙峰(E峰、A峰)，E峰即心室快速充盈期，A峰即心室緩慢充盈期。后葉與前葉呈鏡向活動(dòng)收縮期二尖瓣前、后葉共同形成的關(guān)閉線CD段A----RV----IVS----LVEMV------2.二尖瓣波群3.心室波群探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣腱索水平超聲所見：（1）室間隔（IVS）活動(dòng)曲線收縮期增厚向左室舒張期變薄向右室（2）左室后壁（LVPW）與室間隔呈逆向運(yùn)動(dòng)二者之間為左室(LV)腔注意：M型檢測(cè)心功能即在此區(qū)---LV---RV---IVS-----LVP

6、W3.心室波群四、多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用多普勒原理，提供心血管系統(tǒng)的血流信息，結(jié)合二維超聲心動(dòng)圖提供的心血管系統(tǒng)的解剖信息，對(duì)心血管系統(tǒng)疾病做出無創(chuàng)診斷。多普勒效應(yīng)：當(dāng)探頭（聲源）發(fā)射一定頻率的超聲波，其在介質(zhì)中傳播時(shí)，遇到運(yùn)動(dòng)的界面時(shí)如血液中的紅細(xì)胞，超聲波就要發(fā)生反射，探頭接收到的聲波頻率與探頭發(fā)射的聲波頻率之間有一定的差異，這種頻率的改變稱為頻移，此現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。界面（紅細(xì)胞）向著探頭運(yùn)動(dòng)時(shí)頻率增高，呈正頻移，反之呈負(fù)頻移。界面不運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收頻率與發(fā)射頻率相同，無頻移產(chǎn)生。多普勒頻移探頭頻率超聲在組

7、織中的傳播速度（1540ms）超聲束與血流方向的夾角多普勒超聲心動(dòng)圖包括1.彩色多普勒血流顯像(CDFI)：ColorDopplerflowimagingCDFI是在二維聲像圖上，通過多普勒對(duì)血流進(jìn)行多點(diǎn)信息的采集，將采集到的多普勒信息經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行彩色編碼，以不同的顏色和亮度表示血流的方向和速度?？梢杂^察（1）觀察血流發(fā)生的時(shí)相連接心電圖后，可以確定收縮期及舒張確定心動(dòng)周期不同時(shí)相的血流動(dòng)態(tài)，對(duì)觀察分流及反流有很大幫助（2）判斷血流方向朝向探頭的血流為紅色，背離探頭的血流為藍(lán)色（3）測(cè)定血流速度儀器上帶有顯

8、示流速的標(biāo)尺（m/s或cm/s），流速快色彩明亮，流速低色彩暗淡（4）判斷血流性質(zhì)層流表現(xiàn)為單色，湍流及渦流表現(xiàn)為紅藍(lán)黃綠青，即五彩鑲嵌的血流圖像。彩色多普勒血流顯像（CDFI）在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變2.頻譜多普勒（1）脈沖多普勒(PW)：以脈沖的形式間斷發(fā)放超聲波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精確定位，不能測(cè)高速血流。pw優(yōu)點(diǎn)：定位性強(qiáng)