《心臟重癥超聲》PPT課件.ppt

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1、心臟重癥超聲武漢第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科王常永心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動脈毗鄰血流動力學心臟位置心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。心臟長軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動連線平行（有個體差異）。心臟長軸乳頭位置平4肋間心臟位置超聲心動圖聲窗由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下左側(cè)胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部做心超的病人體位為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜30—45o臥位,左手臂放置于頭后。這種姿勢可使患者心臟向前移動

2、，并打開肋間隙。手握探頭方向大多數(shù)探頭有一個凹槽或凸起的標志，叫探頭標志，是用于定位的。手握探頭時，先使其朝前進行操作。崔曉芹演示標準方位胸骨旁左室長軸探頭標志方向?qū)⑻筋^放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標志朝向右肩。胸骨旁左心長軸切面前上下后前注意左室長軸的聲速方向：右肩和左肋角連線。為保持與標準心臟長軸一致：瘦長體形人（心常呈懸垂型）探測時需順時針旋轉(zhuǎn)探頭矮胖體形人（心臟呈橫位）探測時需逆時針旋轉(zhuǎn)探頭胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面：（1）大動脈短軸（心底短軸）（2）二尖瓣水平短軸（3）乳頭肌

3、水平短軸（4）心尖水平短軸胸骨旁左心短軸基本手法探頭標志方向在左室長軸切面基礎上,順時針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標志朝向左肩。心尖四腔切面探頭標志方向探頭放在心尖搏動附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標志朝左邊。確切位置因人而異，需要反復調(diào)整如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。五腔心心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底心尖二腔切面探頭位置同心尖四腔切，稍做逆時針旋轉(zhuǎn)探頭，就可打出心尖二腔切面。尖后前底患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部劍突下四腔心切面劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標志朝左側(cè)。探頭標志方向劍

4、突下四腔切面心尖底部三尖瓣房間隔室間隔室間隔主動脈瓣肝臟二尖瓣

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