《重癥超聲基礎(chǔ)》PPT課件.ppt

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1、重癥超聲技能基礎(chǔ)NeriL,etal.CritCareMed2007,35(5):S290-S304.重癥超聲的應(yīng)用氣道肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查重癥超聲的應(yīng)用SinghM,etal.JUltrasoundMed2010,29:79–85.Lakhal,etal.AnesthAnalg2007,104(3):611-4.超聲在氣道管理中的應(yīng)用氣管插管前評(píng)估確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置經(jīng)皮擴(kuò)張氣管造口術(shù)。。。。。。王俊安,等.國(guó)際麻醉與復(fù)蘇雜志,32(5):566-569.氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查重癥超聲的應(yīng)用肺部超聲探查部位Lichtenste

2、inDA,etal.Chest2008,134(1):117-25.LichtensteinDA.IntensiveCareMed2004,30:276–281.觀察切面LongitudinalscanTransversalscan正常肺部的超聲表現(xiàn)胸膜AlineA線待查1SartoriS,etal.WordJRadiol2010,2(2):83-90.LichtensteinDA.CritCareMed2007,35(5):S250-S261.正常肺部的超聲表現(xiàn)Batsign肋骨胸膜A線正常肺部的超聲表現(xiàn)LichtensteinDA.CritCareMed2007,35(5):S250

3、-S261.2DM型Seashoresign肺部超聲的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)常見(jiàn)肺部疾病的超聲表現(xiàn)胸腔積液肺實(shí)變肺水腫氣胸肺不張胸腔積液BouhemadB,etal.CriticalCare2007,11:205肺實(shí)變LichtensteinDA.IntensiveCareMed2004,30:276–281.InterstitialsyndromeB線肺炎ARDS心源性肺水腫肺泡蛋白沉積LichtensteinDA.PediatrCritCareMed2009,10(6):693-8.肺水腫BouhemadB,etal.CriticalCare2007,11:205氣胸M型stratosphere2

4、DLichtensteinDA.CritCareMed2005,33(6):1231-8.LichtensteinDA.CritCareMed2005,33(6):1231-8.吸氣吸氣呼氣Lungpoint氣胸診斷流程圖VolpicelliG,etal.IntensiveCareMed2012,38:577–591.肺不張氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查重癥超聲的應(yīng)用心臟基本切面–胸骨旁長(zhǎng)軸BedsideUltrasoundinResuscitationandtheRapidUltrasoundinShockProtocol心臟基本切面-胸骨旁短軸LVRV心臟基本切面心尖四腔心劍

5、突下四腔心心臟收縮功能心臟左室收縮功能-一維Fractinalshortening（FS）=[(EDD-ESD)/EDD]*100正常值30–45%SeifD,etal.CritCareResPract2012.心臟左室收縮功能-一維SeifD,etal.CritCareResPract2012.FAC（Fractionalareachangge）=（EDA-ESA）/EDA正常值35-65%心臟左室收縮功能-二維End-diastoleEnd-systole心臟左室收縮功能-三維正常值>55%容量評(píng)估-LVEDALVEDALVESA收縮期收縮末舒張末舒張末容量評(píng)估-靜態(tài)IVC直徑Rud

6、skiLG,etal.JAmSocEchocardiogr2010,23(7):685-713.IVC與RAP的關(guān)系IVC直徑IVC塌陷率RAP≤2.1cm＞50%3mmHg＞2.1cm＜50%15mmHg＜2.1cm＜50%5-10mmHgRudskiLG,etal.JAmSocEchocardiogr2010,23(7):685-713.IVC變異率SeifD,etal.CritCareResPract2012.IVC變異率SeifD,etal.CritCareResPract2012.動(dòng)態(tài)IVC直徑自主呼吸機(jī)械通氣容量反應(yīng)性BarbierC,etal.IntensiveCareMe

7、d2004,30(9):1740-6.氣道管理肺部循環(huán)血管檢查與穿刺創(chuàng)傷篩查重癥超聲的應(yīng)用超聲介導(dǎo)下血管置管Real-timeultrasound-guidedcatheterisationoftheinternaljugularvein:aprospectivecomparisonwiththelandmarktechniqueincriticalcarepatients超聲介導(dǎo)組成功率高，并發(fā)癥少Real-timeultraso