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1、超聲診斷的基礎(chǔ)和原理中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科高樹熹緒論醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)超聲顯像核素成像放射學(xué)診斷普通X線診斷學(xué)X線電子計(jì)算機(jī)體層成像（X－CT）磁共振成像（MRI）超聲醫(yī)學(xué)的內(nèi)容臟器的形態(tài)學(xué)診斷和器官的超聲大體解剖功能檢測介入性超聲超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)1.無放射性損傷2.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示3.取得的信息量豐富4.能發(fā)揮管腔造影功能，不需造影劑可顯示管腔結(jié)構(gòu)5.能取得各個(gè)方位的切面圖像6.能準(zhǔn)確判定各種心血管畸形的病變性質(zhì)和部位7.功能檢測：可檢測心臟功能，膽囊收縮功能和胃排空功能8.可對病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪觀察9.可以快速獲得結(jié)果超聲診斷的基礎(chǔ)和原理第一節(jié)診斷超聲的物理特性1超聲定義：超聲為
2、物體的機(jī)械振動(dòng)波,屬于縱波,其頻率大于２００００赫茲。超聲診斷頻率：１－４０ＭＨＺ常用頻率：２.２－１０ＭＨＺ超聲波的發(fā)射：屬于逆壓電效應(yīng),把電能轉(zhuǎn)成機(jī)械能。超聲波的接收：屬于壓電效應(yīng),把機(jī)械能轉(zhuǎn)成電能。２分辨力:基本分辨力、圖像分辨力基本分辨力：單一聲束線上所測出的分辨兩個(gè)細(xì)小目標(biāo)的能力軸向分辨力：指沿聲束軸線方向的分辨力。通常用3-3.5MHZ探頭時(shí),軸向分辨在1mm左右。側(cè)向分辨力：指在與聲束軸線垂直的平面上,在探頭長軸的分辨力。其分辨率好壞由晶片形狀、發(fā)射頻率、聚焦效果及距離換能器遠(yuǎn)近等因素決定。橫向分辨力（又稱厚度分辨力）：指在與聲束軸線垂直的平面上,探頭短軸方向的分辨
3、力,它與探頭的曲面聚焦及距換能器的距離有關(guān)。橫向分辨率是探頭在橫向方向上聲束的寬度。圖像分辨力細(xì)微分辨力：顯示兩個(gè)細(xì)小目標(biāo)的能力對比度分辨力：顯示回聲信號間微小差別的能力3人體組織的聲學(xué)參數(shù)：密度：（ρ）聲速：（c）：固體物質(zhì)含量高者>含纖維組織高者>含水量較高的軟組織>體液>含氣臟器中的氣體。聲特性阻抗（z）Z=ρc聲像圖各種回聲顯像主要由于聲阻抗差別造成,當(dāng)兩種相鄰介質(zhì)的聲特性阻抗差?>0.1%時(shí),聲波即發(fā)生反射和折射。界面：兩種聲阻抗不同的物質(zhì)接觸在一起,形成一個(gè)界面。分為小界面，大界面。人體組織對入射超聲的作用：散射（scattering）小界面對入射超聲產(chǎn)生散射現(xiàn)象。散
4、射無方向性，返回至聲源的回聲能量低。意義：利用血中紅細(xì)胞的散射，獲得人體血流的多譜勒頻移信號。反射（reflection）大界面對入射超聲產(chǎn)生反射作用。Snell定律：入射和反射回聲在同一平面上；入射聲束與反射聲束在法線的兩側(cè)；入射角與反射角相等。注意：平滑大界面如入射角過大，可使反射聲束偏離聲源，則回聲失落而在聲像圖上不顯示此一界面。（側(cè)壁回聲失落）折射（refraction）由于人體各種組織、臟器中的聲速不同，聲束在經(jīng)過這些組織的大界面時(shí)，產(chǎn)生聲束前進(jìn)方向的改變，稱為折射。全反射(totalreflection)如第二介質(zhì)聲速大于第一介質(zhì)，當(dāng)入射角大于臨界角時(shí)，折射聲束完全返
5、回第一介質(zhì)，稱全反射。全反射時(shí)不能使聲束進(jìn)入第二介質(zhì)，該區(qū)因失照射而出現(xiàn)折射聲影,。繞射（diffraction）又名衍射。聲波能繞過障礙物的邊緣前進(jìn)，此現(xiàn)象稱繞射。衰減(attenuation)聲束在介質(zhì)中傳播時(shí)，因小界面散射，大界面的反射，聲束的擴(kuò)散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。用深度增益補(bǔ)償曲線（DGC曲線）調(diào)節(jié)。會(huì)聚(convergence)聲束在經(jīng)越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束的會(huì)聚。發(fā)散（divergence）聲束在經(jīng)越圓形高聲速區(qū)后，可致聲束的發(fā)散。多譜勒效應(yīng)（Dopplereffect）當(dāng)接受者與聲源發(fā)生相對運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受者接受到的聲波頻率與聲源的頻率
6、不同。聲源接近接受體---------頻率增加聲源遠(yuǎn)離接受體---------頻率降低V=C·fd/(2focosθ)（多普勒效應(yīng)演示）fo第二節(jié)超聲診斷儀的顯示方式及意義1．脈沖回聲式A型(amplitudemodulation)振幅調(diào)制:以探頭接收到的反射超聲脈沖信號的幅度為縱坐標(biāo)，而以超聲脈沖的傳播時(shí)間為橫坐標(biāo)的一種顯示方式超聲診斷儀的顯示方式主要有2類5型脈沖回聲式：A、B、M差頻回聲式：D型、D型彩色描繪B型（brightnessmodulation）輝度調(diào)制型。將單條聲束傳播途徑中遇到的各個(gè)界面所產(chǎn)生的一系列散射和反射回聲，在示波屏?xí)r間軸上以光點(diǎn)的輝度表達(dá)M型（tim
7、e-motionmode）單聲束取樣獲得界面回聲；Y軸為時(shí)間軸,代表界面深淺；X軸為外加的慢掃描時(shí)間基線。2．差頻回聲式①D型（Dopplermode）頻譜多譜勒連續(xù)波式：采樣聲束經(jīng)過途徑中所有血流信號的總和，可檢測高速血流頻譜，但無距離分辨率。脈沖選通門式：通過選擇性的時(shí)間延遲，對目標(biāo)點(diǎn)進(jìn)行定位，具有距離選通能力。②D型彩色描繪(Dopplercolorflowmapping,CFM,CDFI)朝向探頭：紅色，愈往黃色，流速愈高。背離探頭：蘭色，愈往綠色，流速愈高。Nyquis
