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1、超聲診斷的基礎和原理中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院超聲科高樹熹緒論醫(yī)學影像診斷學超聲顯像核素成像放射學診斷普通X線診斷學X線電子計算機體層成像（X－CT）磁共振成像（MRI）超聲醫(yī)學的內容臟器的形態(tài)學診斷和器官的超聲大體解剖功能檢測介入性超聲超聲診斷的優(yōu)點1.無放射性損傷2.實時動態(tài)顯示3.取得的信息量豐富4.能發(fā)揮管腔造影功能，不需造影劑可顯示管腔結構5.能取得各個方位的切面圖像6.能準確判定各種心血管畸形的病變性質和部位7.功能檢測：可檢測心臟功能，膽囊收縮功能和胃排空功能8.可對病變進行動態(tài)隨訪觀
2、察9.可以快速獲得結果超聲診斷的基礎和原理第一節(jié)診斷超聲的物理特性1超聲定義：超聲為物體的機械振動波,屬于縱波,其頻率大于２００００赫茲。超聲診斷頻率：１－４０ＭＨＺ常用頻率：２.２－１０ＭＨＺ超聲波的發(fā)射：屬于逆壓電效應,把電能轉成機械能。超聲波的接收：屬于壓電效應,把機械能轉成電能。２分辨力:基本分辨力、圖像分辨力基本分辨力：單一聲束線上所測出的分辨兩個細小目標的能力軸向分辨力：指沿聲束軸線方向的分辨力。通常用3-3.5MHZ探頭時,軸向分辨在1mm左右。側向分辨力：指在與聲束軸線垂直的平面上
3、,在探頭長軸的分辨力。其分辨率好壞由晶片形狀、發(fā)射頻率、聚焦效果及距離換能器遠近等因素決定。橫向分辨力（又稱厚度分辨力）：指在與聲束軸線垂直的平面上,探頭短軸方向的分辨力,它與探頭的曲面聚焦及距換能器的距離有關。橫向分辨率是探頭在橫向方向上聲束的寬度。圖像分辨力細微分辨力：顯示兩個細小目標的能力對比度分辨力：顯示回聲信號間微小差別的能力3人體組織的聲學參數(shù)：密度：（ρ）聲速：（c）：固體物質含量高者>含纖維組織高者>含水量較高的軟組織>體液>含氣臟器中的氣體。聲特性阻抗（z）Z=ρc聲像圖各種回聲
4、顯像主要由于聲阻抗差別造成,當兩種相鄰介質的聲特性阻抗差>0.1%時,聲波即發(fā)生反射和折射。界面：兩種聲阻抗不同的物質接觸在一起,形成一個界面。分為小界面，大界面。人體組織對入射超聲的作用：散射（scattering）小界面對入射超聲產生散射現(xiàn)象。散射無方向性，返回至聲源的回聲能量低。意義：利用血中紅細胞的散射，獲得人體血流的多譜勒頻移信號。反射（reflection）大界面對入射超聲產生反射作用。Snell定律：入射和反射回聲在同一平面上；入射聲束與反射聲束在法線的兩側；入射角與反射角相等。注意
5、：平滑大界面如入射角過大，可使反射聲束偏離聲源，則回聲失落而在聲像圖上不顯示此一界面。（側壁回聲失落）折射（refraction）由于人體各種組織、臟器中的聲速不同，聲束在經過這些組織的大界面時，產生聲束前進方向的改變，稱為折射。全反射(totalreflection)如第二介質聲速大于第一介質，當入射角大于臨界角時，折射聲束完全返回第一介質，稱全反射。全反射時不能使聲束進入第二介質，該區(qū)因失照射而出現(xiàn)折射聲影,。繞射（diffraction）又名衍射。聲波能繞過障礙物的邊緣前進，此現(xiàn)象稱繞射。衰
6、減(attenuation)聲束在介質中傳播時，因小界面散射，大界面的反射，聲束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。用深度增益補償曲線（DGC曲線）調節(jié)。會聚(convergence)聲束在經越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束的會聚。發(fā)散（divergence）聲束在經越圓形高聲速區(qū)后，可致聲束的發(fā)散。多譜勒效應（Dopplereffect）當接受者與聲源發(fā)生相對運動時，接受者接受到的聲波頻率與聲源的頻率不同。聲源接近接受體---------頻率增加聲源遠離接受體---------頻率降
7、低V=C·fd/(2focosθ)（多普勒效應演示）fo第二節(jié)超聲診斷儀的顯示方式及意義1．脈沖回聲式A型(amplitudemodulation)振幅調制:以探頭接收到的反射超聲脈沖信號的幅度為縱坐標，而以超聲脈沖的傳播時間為橫坐標的一種顯示方式超聲診斷儀的顯示方式主要有2類5型脈沖回聲式：A、B、M差頻回聲式：D型、D型彩色描繪B型（brightnessmodulation）輝度調制型。將單條聲束傳播途徑中遇到的各個界面所產生的一系列散射和反射回聲，在示波屏時間軸上以光點的輝度表達M型（tim
8、e-motionmode）單聲束取樣獲得界面回聲；Y軸為時間軸,代表界面深淺；X軸為外加的慢掃描時間基線。2．差頻回聲式①D型（Dopplermode）頻譜多譜勒連續(xù)波式：采樣聲束經過途徑中所有血流信號的總和，可檢測高速血流頻譜，但無距離分辨率。脈沖選通門式：通過選擇性的時間延遲，對目標點進行定位，具有距離選通能力。②D型彩色描繪(Dopplercolorflowmapping,CFM,CDFI)朝向探頭：紅色，愈往黃色，流速愈高。背離探頭：蘭色，愈往綠色，流速愈高。Nyquist
