資源描述：
《超聲診斷基礎(chǔ)ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、人體不同組織和體液的回聲強度一、回聲強度分級高水平強回聲（強回聲）、中等水平回聲、低回聲（低水平回聲）、無回聲四級。實際上，在強、中等回聲之間還可增加一級（稱高回聲）。高回聲、低回聲前冠以極、中等形容詞。強回聲常伴聲影，見于：含氣肺（胸膜-肺界面）膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；中等水平回聲見于肝、脾實質(zhì)；典型的低回聲見于皮下脂肪；典型的無回聲見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。高回聲與強回聲不同，不伴聲影。見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。二、一般規(guī)律：1、均質(zhì)性液體（介質(zhì)）如膽汁、尿液為無回聲區(qū)。應(yīng)當注意：有些非均質(zhì)的固體如透明軟骨、小兒腎錐體，可以出現(xiàn)無回聲或接近無回聲。所以，少
2、數(shù)固體呈無回聲，但必須是均質(zhì)性的。2、非均質(zhì)性液體（介質(zhì)）如尿液中混有血液和沉淀，囊腫合并出血或感染時，液體內(nèi)回聲增加。軟骨等均質(zhì)性組織如果纖維化、鈣化（非均質(zhì)性改變），則由原來無回聲（或接近無回聲）變成有回聲?！耙后w是無回聲的，固體是有回聲的”，是不正確的。3、引起回聲增強的常見原因舉例：均質(zhì)性的液體（如血液、膿液）中混有許多微氣泡；血液常是無回聲的，但是新鮮的出血、新鮮的血腫、靜脈內(nèi)血栓形成時回聲增多、增強（凝血塊內(nèi)有大量纖維蛋白）；纖維化、鈣化等非均質(zhì)性改變等。4、人體不同組織回聲強度順序腎中央?yún)^(qū)（腎竇）>胰腺>肝、脾實質(zhì)>腎皮質(zhì)>腎髓質(zhì)（腎錐體）>血液>膽汁和尿液。正常肺（胸
3、膜-肺）、軟組織-骨骼界面的回聲最強；軟骨回聲很低，甚至接近于無回聲。病理組織中，結(jié)石、鈣化最強；纖維化、纖維平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回聲最低，甚至接近無回聲。三、不同器官組織成分的顯像特點1、皮膚：呈線狀強回聲。2、脂肪：回聲強弱不同，層狀分布的脂肪呈低回聲。腫瘤組織中脂肪與其它組織成分混雜分布時，常呈現(xiàn)強回聲反射。3、纖維組織：纖維組織與其它成分交錯分布，其反射回聲強，排列均勻的纖維瘤回聲則較弱。一般纖維組織的衰減程度較明顯。4、肌肉組織：回聲較脂肪組織強，且較粗糙。5、血管：形成無回聲的管狀結(jié)構(gòu)，動脈常顯示明顯的搏動，有時能看到紅細胞散射點狀回聲。6、骨組織、鈣化或結(jié)石，
4、形成很強的回聲，其后方留有聲影。7、實質(zhì)臟器：形成均勻的低回聲。以肝臟為標準：脾臟回聲較肝臟低而均細腎臟實質(zhì)較肝臟實質(zhì)回聲也低胰腺回聲較肝臟高而且粗糙8、空腔臟器：其形狀，大小和回聲特征因臟器的功能狀態(tài)改變而有不同充滿液體時可表現(xiàn)為無回聲區(qū)充滿含有氣體的腸內(nèi)容物可形成雜亂的強回聲反射氣體反射常曳有多重反射的斑紋狀強回聲，稱為彗星尾征9、脂肪組織的特殊性，因其膠原纖維及血管成分不同不同部位回聲差別很大，皮下典型的低回聲；腎中央?yún)^(qū)高回聲；大網(wǎng)膜高回聲。病理聲像圖的特點1、實質(zhì)臟器的彌漫病變急性與慢性病變回聲表現(xiàn)急性病變慢性病變臟器大小增大增大或減少臟器邊緣飽滿、圓鈍不平或結(jié)節(jié)狀臟器回聲減
5、低增加臟器結(jié)構(gòu)變化不大變形或顯示不清2、占位病變①囊性或?qū)嵭圆∽兊蔫b別囊性病變實性病變病變形態(tài)球狀或類球狀團塊狀邊界回聲清晰光滑可不清楚不光滑內(nèi)部回聲無有后方回聲回聲增強回聲增強或出現(xiàn)聲影周圍組織可有壓迫推移壓迫推移或浸潤破壞②良性或惡性病變的鑒別良性病變惡性病變病變形態(tài)多規(guī)則多不規(guī)則邊界回聲清楚光滑不清楚或浸潤狀內(nèi)部回聲均勻、中等回聲不均勻低回聲周圍組織可有擠壓可有浸潤破壞不同程度的聲衰減程度的一般規(guī)律一、組織內(nèi)含水分越多，聲衰減越低。血液是人體中含水分最多的組織，比脂肪、肝、腎、肌肉等軟組織更少衰減（見表1）。但是，血液比尿液、膽汁、囊液等衰減程度高，后方回聲增強程度遠不及尿液、
6、膽汁、囊液顯著（表1）。聲衰程度極低甚低低中等高極高不同組織尿液肝臟肌腱骨和體液膽汁血液脂肪肌肉軟骨鈣化囊液心腔瘢痕肺胸腹水腦聲影后方----+/-+回聲增強++/-二、液體中含蛋白成分越多，聲衰減越高。由于血液蛋白含量比膽汁、囊液、尿液高得多，故聲衰減較高，后方回聲增強不顯著。聲像圖上血液和囊液、單膽汁后方回聲增強的顯著區(qū)別，具有鑒別診斷意義。三、組織中含膠原蛋白和鈣質(zhì)越多，聲衰減越高。例如，瘢痕組織、鈣化和結(jié)石、骨組織均可有顯著的聲衰減，而且常伴有顯著的聲衰減，而且常伴有聲影。從表1中可以看出，人體組織中以骨骼和含氣肺衰減程度最高，而且均伴有聲影（注：骨骼或結(jié)石后方聲影邊界清晰；
7、含氣肺的混響后方聲影的邊界模糊不清）聲像圖基本斷面與聲像圖分析一、基本斷面：有縱斷面（正中、正中旁）、橫斷面、斜斷面和冠狀斷面。二、聲像圖—超聲斷層圖像分析：可以由淺入深地按解剖層次進行。腹部應(yīng)包括皮膚、皮下組織、肌肉組織（腹壁組織）、腹膜腔以至腹部內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，對臨床上重點要求檢查的部位和臟器進行仔細檢查和分析。1、內(nèi)臟聲像圖描述（以肝臟為例）：外形、包膜、（邊界）回聲、實質(zhì)內(nèi)部回聲、血管回聲、臟器位置和毗鄰關(guān)系、有無腫物等。2、囊腫和實性腫物的比較：（表2
