資源描述：
《內(nèi)科機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時機探析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、內(nèi)科機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時機探析［摘要］目的探討內(nèi)科機械通氣患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)支持的時機。方法將110例內(nèi)科機械通氣的重癥患者隨機分為24h內(nèi)EN組(A組)和24?48hEN組(E組)，每組各55例。比較兩組患者的經(jīng)EN達(dá)標(biāo)率、EN相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果治療后，A組的血清IgG、IgA.Alb.Hb.TLC明顯低于B組(P0.05),具有可比性。1.2方法A組機械通氣開始后24h內(nèi)實施EN：患者在對原發(fā)病進(jìn)行積極治療、糾正水電解質(zhì)及酸堿水平失衡及控制感染的基礎(chǔ)上，給予患者目標(biāo)能量104.6?125.5kJ/(kg?d)和等氮營
2、養(yǎng)液0.20-0.25g/(kg?d),根據(jù)疾病和患者的消化功能狀況，第1天給予1/3的量，第2天給予半量，第3至第10天全部給完，使用鼻胃管持續(xù)滴入的方式。B組機械通氣開始后24?48h實施EN,方法同A組。1.3觀察腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率及營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥營養(yǎng)和免疫指標(biāo)：免疫球蛋白A(IgA)、IgG、血清白蛋白(Alb)和血紅蛋白(Hb)及外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)(TLC)；并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)的發(fā)生率。VAP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：機械通氣＞2d,X線結(jié)果顯示肺部浸潤性陰影為新出現(xiàn)或進(jìn)行性增大，同時還應(yīng)滿足下列條
3、件：出現(xiàn)肺部濕性啰音和（或）實變體征；體溫＞38乜；外周血WBC^10X109/L；呼吸道產(chǎn)生膿性分泌物，并從中分離出新的病原菌等。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P0.05）；治療后A組的IgA、IgG、Hb、ALB和TLC明顯高于8組（P200ml時，需降低甚至?xí)和］斪?。綜上所述，內(nèi)科機械通氣的患者在充分復(fù)蘇、血流動力學(xué)穩(wěn)定后，于24?48h給予EN,可提高腸內(nèi)營養(yǎng)成功率，減少腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。[參考文獻(xiàn)][1]梁彩霞.胃
4、腸道術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的觀察分析[J].西部中醫(yī)藥，2013,26（9）：131-132.[2]MontejoJC,MinambresE,BordejeL,etal.GastricresidualvolumeduringenteralnutritioninICUpatients：theREGANEstudy[J]?IntensCareMed,2010,36（8）：1386-1393.[3]DoigGS,HeighesPT,SimpsonF,etal.Earlyenteralnutrition,providedwithin24hofi
5、njuryorintensivecareunitadmission,significantlyreducesmortalityincriticallyillpatients：ameta~analysisofrandomisedcontrolledtrials[J]?IntensCareMed,2009,35(12)：2018-2027.[1]華晨，劉勵軍.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥病人營養(yǎng)支持中的臨床價值[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2011,18(1)：12-14.[2]陳敏華，孫仁華，倪銀?重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機相關(guān)性肺炎感染高危因素的探討[
6、J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(17)：3590-3592.[3]戴幼竹，臧芝棟.機械通氣病人腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用時機的臨床對照研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2011,18(1)：15-17.[4]LewisSJ,AndersenHK,ThomasS?Earlyenteralnutritionwithin24hofintestinalsurgeryversuslatercommencementoffeeding：asystematicreviewandmeta-analysis[J]?JGastrointestSurg,2009,
7、13(3)：569-575.[5]HeighesPT,DoigGS,SweetmanEA,etal.Anoverviewofevideneefromsystematicreviewsevaluatingearlyenteralnutritionincriticallyillpatients:moreconvincingevidenceisneeded[J].AnaesthIntensCare,2010,38(1)：167-174.[6]彭巖，胡松，方孝思.機械通氣患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用研究[J]?內(nèi)科急危重癥雜志，2012,1
8、8(4)：216-217.[1]周紅?ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)性分析[J]?中國實用護(hù)理雜志,2012,28(28)：22-24.[2]常青?胃腸內(nèi)營養(yǎng)液持續(xù)泵入在老年患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J]?齊魯護(hù)理雜志，2013,19(1)：
