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《急性有機磷農(nóng)藥中毒機械通氣患者早期腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、急性有機磷農(nóng)藥中毒機械通氣患者早期腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支扌寺治療與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床療效比較【摘?！磕康奶接懠毙杂袡C磷農(nóng)藥中毒機械通氣患者早期腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的療效差異，以選擇更合適的治療方案。方法收集我院2011年3月一一2013年2月治療的30例急性有機磷農(nóng)藥中毒機械通氣患者，隨機分成腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療組和腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療組各15例進行治療。結(jié)果兩組患者治療后血清白蛋白(ALB)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)比較：腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療組明顯優(yōu)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療組，兩組比較有顯著性差異(P<005
2、),腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療脫離呼吸機時間為(76±52)d,腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療組脫離呼吸機時間為(102土68)d,兩組比較有顯著性差異(P<005)o結(jié)論腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療急性有機磷農(nóng)藥屮毒機械通氣患者優(yōu)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療效果，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】急性有機磷農(nóng)藥中毒；機械通氣；腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療；腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療doi：103969/jissnl004-7484(x)201309149文章編號:1004-7484(2013)-09-4982-02急性有機磷農(nóng)藥中毒在基層醫(yī)院比較常見，需要及時救治，山于患者無法進食的時間
3、較長，需要腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療，本文研究腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的療效差異，以選擇更合適的治療方案。收集我院2011年3月一一2013年2月治療的30例急性有機磷農(nóng)笏中毒機械通氣患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法11一般資料收集我院2011年3月一一2013年2月治療的30例急性有機磷農(nóng)藥中毒機械通氣患者，排除標準：消化道出血、惡性腫瘤、腸梗阻、胃腸炎、嚴重血流動力學不穩(wěn)定、嚴重肝腎功能不全、糖尿病患者。其中男12例，占400%,女18例，占600%,男女之比為067：1,年齡18-72歲，平均年齡456歲，均
4、為農(nóng)村患者，農(nóng)藥種類：敵敵畏8例，氧化樂果6例，1605中毒2例，3911中毒3例，甲胺磷5,辛硫磷6例。均因想自殺而服用,服毒至入院時間為(21±022)h,應用呼吸機時間為3-18d,平均78d0隨機分成腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療組和腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療組各15例，兩組患者在年齡、性別、農(nóng)藥種類、服毒至入院時間等方面無顯著性差異。12方法全部患者均按常規(guī)給予洗胃、導瀉、人量補液利尿以及特效解毒劑，防治感染、保護各臟器功能以及維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，所有患者都建立人工氣道進行呼吸機輔助呼吸。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療組(EN)：①營養(yǎng)液的配置［1］
5、：一般有米汁、果汁、菜湯、肉湯等。②營養(yǎng)液的輸注：采用分次輸注方式，入院后24-48h注入20-50ml溫開水或5%GS50-100ml無不適或腸蠕動恢復后可采用分次注入，100-300ml/2-3h,時間10-20min。也可將營養(yǎng)液放入吊瓶經(jīng)輸液管緩慢滴入，為了保持營養(yǎng)液的溫度，輸液管外放置熱水袋加溫，250-500ml/次，4h/次［2］,可視患者耐受程度加以調(diào)查。③恢復經(jīng)口進食后制定詳細的飲食計劃，合理搭配,循序漸進，少量多餐，細嚼慢咽。腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療組（EN+PN）在腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療組治療的基礎上進行腸外營養(yǎng)支持治療
6、：具體配制方案：質(zhì)量分數(shù)為20%的屮長鏈脂肪乳劑+100-500g/L的葡萄糖+質(zhì)量分數(shù)為12%的復方氨基酸+維生素+電解質(zhì)+微量元素，熱量與氮比例約120:1［3］。笫1、2天用半量，逐漸增加至全量，持續(xù)至可以進食。2結(jié)果21兩組患者治療后血清白蛋白（ALB）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）比較腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療組明顯優(yōu)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療組，兩組比較有顯著性差異（P<005）,見表1。22兩組患者脫離呼吸機時間腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療脫離呼吸機時間為（76土52）d,腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療組脫離呼吸機時間為（102±68）d,兩組比較
7、有顯著性差異（P<005）,見表2。3討論重度急性有機磷農(nóng)藥中毒并呼吸衰竭患者不能正常進食時間較長，其營養(yǎng)不良的發(fā)生迅速而普遍，而營養(yǎng)不良可導致機體免疫功能低下、易感性增強，影響危重癥患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。然而重度有機磷農(nóng)藥中毒早期機體處于高分解、高動力狀態(tài)。此時機體不能有效地利用外界葡萄糖作為能源，因此，應把營養(yǎng)支持在屮毒24h后進行［4-5］。急性重度有機磷中毒及時必耍地進行機械通氣治療對于患者的系統(tǒng)治療是至關(guān)重要的，保證呼吸道的通暢，及時搶救治療，清除氣道分泌物,再結(jié)合約物邙可托品、解磷定）的合理使用，使患者達到阿托品化，減
8、少分泌物的排放，減輕呼吸肌無力，同時做好皮膚護理，及時擦除身上的汗液，避免有機磷約物通過皮膚再進行重吸收。本組資料通過腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療，后血清白蛋白(ALB)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)比較明顯
