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《胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙10例臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙10例臨床分析【摘要】目的：探討胃人部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙發(fā)生原因，診斷及治療。方法：對1996年至2008年收治的108例胃大部切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組共發(fā)生功能性胃排空障礙10例，發(fā)生9.2%,均發(fā)生于術(shù)后3?12天。所有患者均經(jīng)保守治療出院，均于35天內(nèi)治愈。結(jié)論：術(shù)后殘胃和遠(yuǎn)端空腸止常的運動功能破壞是發(fā)生功能性胃排空障礙的主要原因，上消化道造影及胃鏡檢查是診斷木病、鑒別機械性梗阻的重要方法。采取非手術(shù)治療一般均可治愈，針對胃排空動力學(xué)機制的改變采用促胃腸動力?藥可能收到較好的療效。【關(guān)鍵詞】胃大部切除術(shù)；殘胃排空障
2、fi?;FDGERemnantstomachaftersubtotalgastrectomyFDGEclinitalanalysisof10casesWANGChuan-xian,DalianuniversityAffiliatedtoWafangdianHospitalDepailmentofGeneralSurgry,Wafangdian116300【Abstract]Objective：ToevaluatetherenuiatstomachaftersubtotalgastrectomyFDGEthecause,diagnosisandtreatment.Methods:Th
3、eyear1996-2008admitted108casesofgastrectomyinpatientswithclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Results：atotalof10casesofdelayedgastricemptyingoccurred9.2%.bothofwhichoccurred3-12daysafteropreation.Allpatientsweredischargedafterconservativetreatment,arecuredin35days.Conclusion：postoperativere
4、sidualstomachanddistaljejunumofnormalmotorfunctiondamageoccurredthemainreasonfordelayedgastricemptying,uppergastrointestinalendoscopyisthediagnosticimagingandthediseaseidentificationofmechanicalintestinalobstructioninimportantways.Adoptanon-surgicaltreatmentingeneralcanbecured,forthedynamiccha
5、ngeinthemechanismofgastricemptyingusedtopromotegastrointestinalmotilitydrugsmayreceiveabettereffect.[Keywords]Subtotalgastrectomy;Residualgastricemptying;FDGE功能性胃排空障礙(functionaldelayedgastricemptying,FDGE)fe指円人部切除術(shù)后繼發(fā)的非機械性梗阻因素引起胃排空延遲，它是胃大部切除術(shù)后常見的近期并發(fā)癥我院外科口1996-2008年共進(jìn)行胃大部切除術(shù)108例，術(shù)后診斷為FDGE10例，現(xiàn)
6、分析如下：1?臨床資料1.1一般資料:本組10例中，男8例,女2例，年齡ru40-72之間，平均56歲,胃癌5例,胃潰瘍并發(fā)穿孔2例，十二指腸穿孔2例，復(fù)合型潰瘍1例。術(shù)式:Billoilh2式8例，Billoilhl式2例，本紐FDGE發(fā)生在術(shù)后4-12天，其中術(shù)后4天停止胃腸減壓出現(xiàn)癥狀者1例，術(shù)后4-6天進(jìn)食流質(zhì)后出現(xiàn)癥狀者3例，術(shù)后7-12天改半流質(zhì)后出現(xiàn)者6例，經(jīng)胃鏡或吞碘劑造影檢查確診后，均行非手術(shù)治療治愈。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查無胃出口機械性梗阻;胃引流量》SOOml/dJj-X.持續(xù)》10d;無明顯水電解質(zhì)酸堿失衡;無影響胃腸動力的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、硬皮病、卬狀腺
7、功能減退等;未應(yīng)川影響平滑肌收縮的紗物史，如嗎丁咻、阿托品等。1.3臨床表現(xiàn)：木組10例中有術(shù)后肛門排氣后腹脹8例、嘔吐8例、腸鳴咅減弱5例、胃部振水咅陽性8例。經(jīng)x線檢查9例，吞碘劑后透視提示殘胃擴張，胃蠕動減弱或消失，造影劑排空延緩，無吻合口狹窄;円鏡檢查4例提示殘円擴張，無收縮及蠕動，粘膜及吻合口水腫，胃鏡頭可順利通過吻合口及輸出禪腸段。1.4治療措施：包括禁食、胃腸減壓，每天用3%鹽水洗胃，全胃腸外營養(yǎng)(TPN)靜脈補液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，抑制胃酸分泌，并
