鼓脹辯證施護.doc

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1、鼓脹（肝硬化失代償）辯證施護一、一般護理：1、環(huán)境：病室保持安靜，避免噪聲，經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。2、起居：起居有時，勞逸有節(jié)，適寒溫，防外感。3、飲食：給予清淡食物、多食豆制品、瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等高蛋白食物，給予柑橘、扶手、瓜萎、絲瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行氣止痛之品，少食甜食、糖類，忌辛熱、生冷、油膩、煎炸、硬固及刺激食品。4、情志：囑患者不操勞，怡養(yǎng)精神，消除憂郁、緊張、激動等不良情緒，保持心情舒暢，怡情悅性以利康復(fù)。5、限水限鹽，每天予食鈉量在250～500mg，入水量在1000-1500ml/日。6、用消鼓舒腹敖臍以助逐水消脹。每日1次。7、用藥：

2、合理，告誡病人不應(yīng)隨意服藥，以免服藥不當(dāng)而加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。二、辯證施護1、氣滯濕阻證辯證：腹大脹滿，按之不堅，腹脹叩之如鼓，兩脅脹痛，食欲不振，食后作脹，肢體困倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑。治療：理氣利水、祛淤通絡(luò)、軟堅散結(jié)。施護：（1）病室溫度保持在18～20℃，病室濕度保持在50～60%。（2）中藥湯劑宜偏溫服。2、脾腎陽虛證辯證：腹大堅滿，下肢水腫或肢冷，面色恍白或萎黃，神倦怯寒，脘悶納呆，小便短少，大便溏薄，舌質(zhì)淡紫，舌苔厚膩或白滑脈沉細(xì)弦。治療：溫陽健脾、益氣利水、祛淤軟堅。施護：（1）安置患者于在向陽溫暖病室，病室溫度保持在20℃以上，病室適度保

3、持在60%以上。（2）中藥湯劑濃煎前熱服。3、肝脾血瘀證辯證：腹大堅滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌赤痕，口干渴不欲飲，大便色黑，唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。治療：祛淤通絡(luò)、軟堅利水。施護：（1）病室溫度保持在18～20℃，病室濕度保持在50～60%。（2）囑安心靜養(yǎng)，適當(dāng)活動，以助氣血流通。（3）中藥湯劑宜溫服。4、濕熱蘊結(jié)型辯證：腹大堅滿，脘腹撐急脹痛，身目發(fā)黃，發(fā)熱口渴，心煩，口干而苦渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治療：清熱解毒、利濕消脹。施護：（1）安置患者于在向陰涼爽病室，病室溫度保持在18℃以下

4、，病室適度保持在50%以下。（2）中藥湯劑偏涼服。5、肝腎陰虛證辯證：腹大脹滿不舒，早寬暮急，腰痛或腰酸腿軟，脅肋隱痛，無心煩熱，或低熱，耳鳴，頭暈，口干舌燥，勞累加重，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治療：養(yǎng)陰利水、祛淤通絡(luò)軟堅。施護：（1）安置患者于在向陰涼爽病室，病室溫度保持在18℃以下，病室適度保持60%以上。（2）中藥湯劑濃煎空腹溫服。?三、對癥施護：?1、便秘者；用神農(nóng)通腑消脹灌腸，1日1次，或生理鹽水加食醋保留灌腸，1日1次。?2、腹脹甚者?實脹：給予水鼓灸法，于腹部以臍為中心呈十字形灸，即上下左右艾灸穴位30min以行氣消脹除滿。1日1次。?虛

5、脹：給予水鼓灸法，取艾灸關(guān)節(jié)，神闕，中極穴以理氣消脹；予腹部熱熬法以消脹。?3、服利尿劑時，予柑橘、橘汁等含鉀物質(zhì)補鉀。?4、并發(fā)上消化道出血，予以禁食，血止3天后，進(jìn)流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。