[精品]桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察.doc

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1、桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察摘耍：目的對桂枝芍藥知母湯對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果進(jìn)行觀察分析。方法選擇2011年5H-2013年11月于我院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者62人，隨機(jī)分為治療組與對照組(n=31)o對照組患者采用甲氨蝶吟治療，觀察組患者則予以桂枝芍藥知母湯治療，觀察并比較兩組患者治療效果及臨床癥狀變化情況。結(jié)果觀察組中，治療總有效率為93.5%,對比對照組總有效率74.2%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者臨床癥狀(晨僵時間(53.2

2、1±18.95)min.關(guān)節(jié)疼痛(6.25±4.11)個、關(guān)節(jié)腫脹(3?24±3?14)個)緩解程度明顯好于對照組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比與甲氨蝶吟治療有更好的療效，顯著的改善臨床癥狀，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：桂枝芍藥知母湯；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶吟作為一種慢性自身免疫性疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主耍通過持久或反復(fù)發(fā)作的滑膜炎來破壞人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，使關(guān)節(jié)畸形和功能喪失［1］。桂枝芍藥知母湯為中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典方，是我國著名中醫(yī)張仲景發(fā)明，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上經(jīng)歷了一段很長的時間。本研

3、究就桂枝芍藥知母湯相比于西藥甲氨蝶吟治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行比較，具體報道如下。1?資料與方法1?1一般資料選擇2011年5月-2013年11月于我院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者62人，隨機(jī)分為治療組與對照組。觀察組患者31人，男8例，女23例，年齡21-57歲，平均(41?2±5?47)歲，病程0.8年?20年，平均(11.4±6.14)；對照組患者31人，男11例，女20人，年齡22?55歲，平均(42.9±4,87)歲，病程0.7年?24年，平均(13.1±6.59)O兩組患者性別、年齡、病程等一般情況無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0

4、.05),具有可比性。1.2方法［2］對照組患者予以甲氨蝶吟片(通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022674)7.5g,口服，每周一次。觀察組患者予以桂枝芍藥知母湯(桂枝20g,芍藥15g,知母20g,防風(fēng)15g,白術(shù)14g,附子log,麻黃8g,生姜12g,甘草lOg）1劑/d,分兩次水煎口服。兩組患者均治療12周。觀察并比較兩組患者治療效果及臨床癥狀（晨僵時間（min）、關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)（個）、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)（個））變化情況。1.3評價指標(biāo)［3］采用2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中標(biāo)準(zhǔn)對結(jié)果進(jìn)行分析，制定患者臨

5、床療效評價：顯效：主要臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)超過75%；有效：主要臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)達(dá)到30%?75%；無效：主要臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)低于30%；治療總有效率二顯效+有效。根據(jù)患者治療前后關(guān)節(jié)壓痛個數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)、晨僵時間等對患者臨床癥狀進(jìn)行評價。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)的分析釆用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行結(jié)果的處理以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間對比釆用t檢驗(yàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)對比釆用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05,p<0.05吋有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者療效對比經(jīng)過12周的藥物治療，觀察組中，治療總有效率為93.5%,對比

6、對照組總有效率74.2%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.2.2臨床癥狀緩解情況觀察組患者臨床癥狀（晨僵時間（53.21±18,95）min、關(guān)節(jié)疼痛（6.25±4,11）個、關(guān)節(jié)腫脹（3?24±3?14）個）緩解程度明顯好于對照組（晨僵吋間（63?35±12.58）min、關(guān)節(jié)疼痛（8.81±4.28）個、關(guān)節(jié)腫脹（5.48±2.98）個），p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3?討論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫疾病，臨床上需以清熱利濕解毒、活血通絡(luò)止痛為原則進(jìn)行治療

7、。西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要藥物為甲氨蝶吟，但是甲氨蝶吟有著起效慢、毒副作用強(qiáng)等缺點(diǎn)，不適合患者長期服用。有研究表明，桂枝芍藥知母湯作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法，在臨床上有確切療效［4］。其通過驅(qū)除風(fēng)寒濕熱等邪氣，補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)陽、補(bǔ)益肝腎等扶正來調(diào)整機(jī)體的陰陽，以治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。本研究中，觀察組中，治療總有效率為93.5%,對比對照組總有效率74.2%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者臨床癥狀緩解程度明顯好于對照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比與

8、甲氨蝶吟治療有更好的療效，顯著的改善臨床癥狀，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)［1］王子振?桂枝芍藥知母湯加減結(jié)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]?中醫(yī)臨床研究，2014,6(4)：89-90.[2]孫亞彬，劉茂祥?桂枝芍藥知母湯合獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎36例[