曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察.doc

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1、曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察【摘要】目的對(duì)比觀察曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病與單純用藥的臨床療效。方法108例冠心病患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各54例。兩組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予曲美他嗪治療，治療組患者給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比觀察兩組患者治療前后的臨床療效及安全性。結(jié)果兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1X0.05）。兩組患者治療過(guò)程屮，均未見(jiàn)死亡病例，肝腎功能無(wú)明顯異常，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效確切、安全性高，可臨床推

2、廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.114冠心病是一種嚴(yán)重者可引起患者心力衰竭的疾病，其患者可表現(xiàn)為不同程度心律失常，甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。曲美他嗪可有效控制炎癥，預(yù)防血流動(dòng)力學(xué)異常改變，緩解心力衰竭等;阿托伐他汀可有效提高心肌細(xì)胞活力，降低血脂，促進(jìn)心肌代謝轉(zhuǎn)化為糖氧化［2］。木組研究中，通過(guò)對(duì)冠心病患者聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀，觀察其臨床療效，旨在為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方

3、法1.1一般資料選取2013年5月?2015年8月本院收治的108例冠心病患者的臨床資料。男64例，女44例；患者年齡50?76歲，平均年齡(59.8±5.8)歲；患者病程1?5年，平均病程(2.4±1?1)年；根據(jù)心功能NYIIA分級(jí)，患者均為II-III級(jí)；69例合并高血壓，37例合并糖尿病。將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各54例。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷根據(jù)國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)、WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重心力衰竭的患者；嚴(yán)重肝腎功能不全；NYHA分級(jí)IV級(jí)；合并感染癥狀

4、；合并腫瘤癥狀。1.4方法全部患者均給予冠心病常規(guī)治療，應(yīng)用擴(kuò)血管藥、利尿劑、B-受體阻滯劑、硝酸鹽、鈣拮抗劑等藥物，給予吸氧。對(duì)照組患者給予曲美他嗪治療，20mg/次，3次/d；治療組患者給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀，10mg/次，1次/d,曲美他嗪用量同對(duì)照組。對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效及用藥安全性。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者經(jīng)治療后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)＞80%,硝酸甘油用量減少＞80%,靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)在50%?80%,硝酸甘油的用量在減少在50%?

5、80%,心電圖缺血性下段ST段回升＞1mm,但未達(dá)到正常，或主導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過(guò)50%,或T波由平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?；無(wú)效：以上改善皆無(wú)，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)＜50%,硝酸廿油用量減少＜50%,心電圖與治療前相同?？傆行识?顯效+有效)/總例數(shù)X100%o1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組患者均順利完成治療，經(jīng)治療后，治療組患者顯效37例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為94.4%；對(duì)照組患者顯效28例

6、，有效11例，無(wú)效15例，總有效率為72.2%,兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。兩組患者治療過(guò)程中，均未見(jiàn)死亡病例，肝腎功能無(wú)明顯異常，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。3討論冠心病是中老年常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，其主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病，患者常伴胸痛、胸悶、乏力等癥狀，易引起急性心肌梗死，嚴(yán)重可引起猝死。冠心病的發(fā)病高危因素為血清膽固醇水平的升高、脂代謝紊亂等，臨床治療上，以高效調(diào)節(jié)血脂為主要治療手段，以抑制和穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊生長(zhǎng)，減少缺血性事件的發(fā)生。阿托伐他汀是臨床較為常見(jiàn)的強(qiáng)效調(diào)脂藥

7、，為新型全合成他汀類(lèi)降血脂藥，他汀類(lèi)藥物是一種較為常見(jiàn)的治療冠心病的方法，其可拮抗血小板聚集，達(dá)到抗凝，降低血液黏稠度等作用，同時(shí)還可有效改善心功能［3］。阿托伐他汀可抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶，減少甲戊二?；o酚A向甲基二氫戊酸轉(zhuǎn)化，從而有效調(diào)節(jié)血脂，改善血管內(nèi)皮功能，抑制血管平滑肌增殖及遷移，提高心肌細(xì)胞能力，從而恢復(fù)心臟功能。臨床研究指出，阿托伐他汀可有效降低冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生。臨床研究指出，他汀類(lèi)藥物可存在一定不良反應(yīng)，表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)炎、咽炎、失眠等癥狀。曲美他嗪是一種新型心肌細(xì)胞代

8、謝調(diào)控藥物，其為哌嗪類(lèi)衍生物,可改善心肌代謝，提高機(jī)體對(duì)氧的利用率，提高心肌的機(jī)械效率；曲美他嗪可有效維持線粒體正常功能，抑制中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，具有良好的抗心肌缺血及改善缺血心肌功能的作用，改善冠心病心肌能量代謝途徑，使心肌能量代謝向葡萄糖代謝傾斜，使心肌細(xì)胞獲得更多腺廿三磷酸，達(dá)到有效改善心功能的作用［4］。研究指出，在治療過(guò)程屮，曲美他嗪對(duì)血流動(dòng)力學(xué)特性不會(huì)產(chǎn)生影響。本組研究中，通過(guò)采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治