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1、曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察【摘要】目的對(duì)比觀察曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病與單純用藥的臨床療效。方法108例冠心病患者,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各54例。兩組患者均給予常規(guī)治療,對(duì)照組患者給予曲美他嗪治療,治療組患者給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療,對(duì)比觀察兩組患者治療前后的臨床療效及安全性。結(jié)果兩組患者總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1X0.05)。兩組患者治療過(guò)程屮,均未見(jiàn)死亡病例,肝腎功能無(wú)明顯異常,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效確切、安全性高,可臨床推
2、廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病DOT:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.114冠心病是一種嚴(yán)重者可引起患者心力衰竭的疾病,其患者可表現(xiàn)為不同程度心律失常,甚至導(dǎo)致患者死亡,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。曲美他嗪可有效控制炎癥,預(yù)防血流動(dòng)力學(xué)異常改變,緩解心力衰竭等;阿托伐他汀可有效提高心肌細(xì)胞活力,降低血脂,促進(jìn)心肌代謝轉(zhuǎn)化為糖氧化[2]。木組研究中,通過(guò)對(duì)冠心病患者聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀,觀察其臨床療效,旨在為臨床治療提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方
3、法1.1一般資料選取2013年5月?2015年8月本院收治的108例冠心病患者的臨床資料。男64例,女44例;患者年齡50?76歲,平均年齡(59.8±5.8)歲;患者病程1?5年,平均病程(2.4±1?1)年;根據(jù)心功能NYIIA分級(jí),患者均為II-III級(jí);69例合并高血壓,37例合并糖尿病。將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各54例。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷根據(jù)國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)、WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重心力衰竭的患者;嚴(yán)重肝腎功能不全;NYHA分級(jí)IV級(jí);合并感染癥狀
4、;合并腫瘤癥狀。1.4方法全部患者均給予冠心病常規(guī)治療,應(yīng)用擴(kuò)血管藥、利尿劑、B-受體阻滯劑、硝酸鹽、鈣拮抗劑等藥物,給予吸氧。對(duì)照組患者給予曲美他嗪治療,20mg/次,3次/d;治療組患者給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療,阿托伐他汀,10mg/次,1次/d,曲美他嗪用量同對(duì)照組。對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效及用藥安全性。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者經(jīng)治療后,其心絞痛發(fā)作次數(shù)>80%,硝酸甘油用量減少>80%,靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常;有效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)在50%?80%,硝酸甘油的用量在減少在50%?
5、80%,心電圖缺血性下段ST段回升>1mm,但未達(dá)到正常,或主導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過(guò)50%,或T波由平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?;無(wú)效:以上改善皆無(wú),患者心絞痛發(fā)作次數(shù)<50%,硝酸廿油用量減少<50%,心電圖與治療前相同??傆行识?顯效+有效)/總例數(shù)X100%o1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組患者均順利完成治療,經(jīng)治療后,治療組患者顯效37例,有效14例,無(wú)效3例,總有效率為94.4%;對(duì)照組患者顯效28例
6、,有效11例,無(wú)效15例,總有效率為72.2%,兩組患者總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。兩組患者治療過(guò)程中,均未見(jiàn)死亡病例,肝腎功能無(wú)明顯異常,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。3討論冠心病是中老年常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病,其主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病,患者常伴胸痛、胸悶、乏力等癥狀,易引起急性心肌梗死,嚴(yán)重可引起猝死。冠心病的發(fā)病高危因素為血清膽固醇水平的升高、脂代謝紊亂等,臨床治療上,以高效調(diào)節(jié)血脂為主要治療手段,以抑制和穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊生長(zhǎng),減少缺血性事件的發(fā)生。阿托伐他汀是臨床較為常見(jiàn)的強(qiáng)效調(diào)脂藥
7、,為新型全合成他汀類(lèi)降血脂藥,他汀類(lèi)藥物是一種較為常見(jiàn)的治療冠心病的方法,其可拮抗血小板聚集,達(dá)到抗凝,降低血液黏稠度等作用,同時(shí)還可有效改善心功能[3]。阿托伐他汀可抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?;o酶A還原酶,減少甲戊二?;o酚A向甲基二氫戊酸轉(zhuǎn)化,從而有效調(diào)節(jié)血脂,改善血管內(nèi)皮功能,抑制血管平滑肌增殖及遷移,提高心肌細(xì)胞能力,從而恢復(fù)心臟功能。臨床研究指出,阿托伐他汀可有效降低冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生。臨床研究指出,他汀類(lèi)藥物可存在一定不良反應(yīng),表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)炎、咽炎、失眠等癥狀。曲美他嗪是一種新型心肌細(xì)胞代
8、謝調(diào)控藥物,其為哌嗪類(lèi)衍生物,可改善心肌代謝,提高機(jī)體對(duì)氧的利用率,提高心肌的機(jī)械效率;曲美他嗪可有效維持線粒體正常功能,抑制中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),具有良好的抗心肌缺血及改善缺血心肌功能的作用,改善冠心病心肌能量代謝途徑,使心肌能量代謝向葡萄糖代謝傾斜,使心肌細(xì)胞獲得更多腺廿三磷酸,達(dá)到有效改善心功能的作用[4]。研究指出,在治療過(guò)程屮,曲美他嗪對(duì)血流動(dòng)力學(xué)特性不會(huì)產(chǎn)生影響。本組研究中,通過(guò)采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治