阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.doc

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1、［摘要］目的探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效，旨在為臨床治療冠心病提供進(jìn)一步的參考依據(jù)。方法將2010年1月?2012年1月我院確診的70例冠心病患者隨機分至阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組(A組,35例)和曲美他嗪治療組(B組,35例；比較兩紐治療后的療效以及運動持續(xù)時間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間、ST段下移］nrni時間、缺血事件及不良反應(yīng)。結(jié)果A組的總有效率94.3%,明顯高于B組(77.1%)(P中國論文網(wǎng)［關(guān)鍵詞］冠心?。话⑼蟹ニ。磺浪?；聯(lián)合［中圖分類號］R541.4［文獻(xiàn)標(biāo)識

2、碼］B［文章編號］1673-9701(2013)03-0084-02冠心病是一種慢性、進(jìn)展性、終身性的心血管疾病，近年來發(fā)病率逐年升高。冠心病的臨床表現(xiàn)主耍為胸悶、胸痛、心悸和乏力等，嚴(yán)重患者其至?xí)霈F(xiàn)心肌梗死、心力衰竭。冃前的治療原則仍以改善冠狀動脈供血和減輕心肌耗氧鼠及治療冠狀動脈粥樣硬化為主。阿托伐他汀(atorvastatin)是目前最有效的他汀類降脂藥。研究證實，阿托伐他汀除了降膽固醇以外，他汀類能通過多種途徑防治動脈粥樣硬化的形成，預(yù)防和減少冠心病不良事件的發(fā)生［1］。曲美他嗪屬于哌嗪

3、類衍生物，通過優(yōu)化心肌能量代謝物，增加冠狀動脈血流，改善周圍循環(huán)［2］。2010年1月?2012年1月，我們應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病35例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2010年1月?2012年1月間在我院住院治療的70例冠心病患者為研究對象。入選病例符合國際心臟病協(xié)會以及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除伴嚴(yán)重心衰及肝腎功能不全、腫瘤及合并嚴(yán)重感染等。70例冠心病患者中，男37例女33例，年齡53?72歲，平均年齡(61.

4、5±4.7)歲。痛呈1?6年，平均病程(2.6±1.0)年。伴高血壓28例,糖尿病12例，腦血管疾病16例、高脂血癥31例。心功能II?IV級(釆用NYHA分級)。左室射血分?jǐn)?shù)30%?40%,其中23例均為不穩(wěn)定型心絞痛患者。所有病例按隨機數(shù)字衣法隨機分為A紐和B組，各紐患者的性別、年齡等一般資料比較，無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。見表1。表1兩紐?患者的一般比較1.2用藥方法與觀察指標(biāo)兩紐均給予吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥、硝酸鹽、卩-受體阻滯劑及鈣拈抗劑等常規(guī)治療,B組予曲美他嗪(法國施

5、維雅藥廠生產(chǎn))治療，每次20mg,每日3次；A組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀(美國輝瑞制藥有限公司生產(chǎn))10畔/次，每日1次，療程均為8周。比較兩組的療效及不良反應(yīng)。治療前、后對兩纟I［病例進(jìn)行平板運動試驗，觀察運動持續(xù)吋間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間、ST段下移limn時間。1.3心絞痛的療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)止常。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸片油用量減少50%?80%、心電圖缺血性下降的ST段冋升1.0mm以上，但未達(dá)到止常水平，或主

6、要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變淺達(dá)50%以上或T波山平坦轉(zhuǎn)為直立。③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用杲減少不足50%,心電圖基本同治療前。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)農(nóng)示,紐間比較采用t檢驗；計數(shù)資料纟I［間比較進(jìn)行x2檢驗。P0.05)o且治療纟I［的血液流變學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)、降低血脂及CRP水平、臨床癥狀改善均明顯優(yōu)于對照紐(P