阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.doc

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1、［摘要］目的探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效，旨在為臨床治療冠心病提供進(jìn)一步的參考依據(jù)。方法將2010年1月?2012年1月我院確診的70例冠心病患者隨機(jī)分至阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組(A組,35例)和曲美他嗪治療組(B組,35例；比較兩紐治療后的療效以及運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、ST段下移］nrni時(shí)間、缺血事件及不良反應(yīng)。結(jié)果A組的總有效率94.3%,明顯高于B組(77.1%)(P中國(guó)論文網(wǎng)［關(guān)鍵詞］冠心病；阿托伐他??；曲美他嗪；聯(lián)合［中圖分類號(hào)］R541.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)

2、碼］B［文章編號(hào)］1673-9701(2013)03-0084-02冠心病是一種慢性、進(jìn)展性、終身性的心血管疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年升高。冠心病的臨床表現(xiàn)主耍為胸悶、胸痛、心悸和乏力等，嚴(yán)重患者其至?xí)霈F(xiàn)心肌梗死、心力衰竭。冃前的治療原則仍以改善冠狀動(dòng)脈供血和減輕心肌耗氧鼠及治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主。阿托伐他汀(atorvastatin)是目前最有效的他汀類降脂藥。研究證實(shí)，阿托伐他汀除了降膽固醇以外，他汀類能通過(guò)多種途徑防治動(dòng)脈粥樣硬化的形成，預(yù)防和減少冠心病不良事件的發(fā)生［1］。曲美他嗪屬于哌嗪

3、類衍生物，通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝物，增加冠狀動(dòng)脈血流，改善周圍循環(huán)［2］。2010年1月?2012年1月，我們應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病35例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2010年1月?2012年1月間在我院住院治療的70例冠心病患者為研究對(duì)象。入選病例符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)以及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除伴嚴(yán)重心衰及肝腎功能不全、腫瘤及合并嚴(yán)重感染等。70例冠心病患者中，男37例女33例，年齡53?72歲，平均年齡(61.

4、5±4.7)歲。痛呈1?6年，平均病程(2.6±1.0)年。伴高血壓28例,糖尿病12例，腦血管疾病16例、高脂血癥31例。心功能II?IV級(jí)(釆用NYHA分級(jí))。左室射血分?jǐn)?shù)30%?40%,其中23例均為不穩(wěn)定型心絞痛患者。所有病例按隨機(jī)數(shù)字衣法隨機(jī)分為A紐和B組，各紐患者的性別、年齡等一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。表1兩紐?患者的一般比較1.2用藥方法與觀察指標(biāo)兩紐均給予吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥、硝酸鹽、卩-受體阻滯劑及鈣拈抗劑等常規(guī)治療,B組予曲美他嗪(法國(guó)施

5、維雅藥廠生產(chǎn))治療，每次20mg,每日3次；A組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀(美國(guó)輝瑞制藥有限公司生產(chǎn))10畔/次，每日1次，療程均為8周。比較兩組的療效及不良反應(yīng)。治療前、后對(duì)兩纟I［病例進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，觀察運(yùn)動(dòng)持續(xù)吋間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、ST段下移limn時(shí)間。1.3心絞痛的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)止常。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸片油用量減少50%?80%、心電圖缺血性下降的ST段冋升1.0mm以上，但未達(dá)到止常水平，或主

6、要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變淺達(dá)50%以上或T波山平坦轉(zhuǎn)為直立。③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用杲減少不足50%,心電圖基本同治療前。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)農(nóng)示,紐間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料纟I［間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P0.05)o且治療纟I［的血液流變學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)、降低血脂及CRP水平、臨床癥狀改善均明顯優(yōu)于對(duì)照紐(P