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1、新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及對策探討摘要：新醫(yī)改政策的實(shí)施，給醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了重大影響,醫(yī)院的財務(wù)管理面臨巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)對財務(wù)管理的改革，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)效益。文章將探討目前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，闡述新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及應(yīng)該采取的對策。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；財務(wù)管理；影響；對策醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院H常經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院發(fā)展過程中改革成果的重要體現(xiàn)。隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院要變革優(yōu)化財務(wù)管理,加強(qiáng)管理和監(jiān)督的力度，合理控制成本和支出，完善預(yù)算機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)工作存在的問題（一）財務(wù)管理不嚴(yán)
2、格醫(yī)院存在財務(wù)人員對于經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理不嚴(yán)格，財力分散經(jīng)費(fèi)管理不到位，不能切實(shí)落實(shí)規(guī)章制度，對財務(wù)行為監(jiān)督不力，財政秩序混亂的現(xiàn)象。在新醫(yī)改的形勢下，很多醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理尚不能完全適應(yīng)國家的改革要求，許多醫(yī)院同時設(shè)立財務(wù)科和經(jīng)濟(jì)管理科，將會計核算分別進(jìn)行，造成機(jī)構(gòu)重疊，多套賬耳，資金分散，不能完整的進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)核算，且核算方法落后，會計缺乏監(jiān)控，使得醫(yī)院的財經(jīng)工作得不到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。（二）醫(yī)院財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險意識較低醫(yī)院在日常經(jīng)營中，除去員工工資的支出由政府的財政投入解決，醫(yī)院的發(fā)展資金基本上靠醫(yī)院的自給自足。而醫(yī)院的財務(wù)工作普遍非常重視核算，卻忽視管理，財務(wù)人員往往根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的批示或者慣例來做賬
3、，輕視其至不履行監(jiān)督職能。另一方面醫(yī)院都加大了對高精醫(yī)療設(shè)備的投入，而這些設(shè)備價格高，使用周期長，醫(yī)院往往缺少專職人員對其進(jìn)行管理，醫(yī)院不能對投資進(jìn)行有效的管理，加大了財務(wù)的風(fēng)險。（三）財務(wù)人員素質(zhì)普遍較低醫(yī)院的財務(wù)人員索質(zhì)普遍較低，對財務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)和賬務(wù)核算沒有一個全面的認(rèn)識，醫(yī)院也缺乏對財務(wù)人員的培訓(xùn)?，F(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)和會計制度本身具有一定的局限性，只涉及常規(guī)的會計核算業(yè)務(wù)。另一方面現(xiàn)行制度同時針對企業(yè)和事業(yè)單位，容易造成核算方法的誤用。（四）財務(wù)管理意識薄弱大多數(shù)醫(yī)院管理者對財務(wù)管理不夠重視，財務(wù)管理意識薄弱，使得醫(yī)院的財務(wù)管理較為松散。醫(yī)院管理者缺乏相應(yīng)的財務(wù)管理知識，不明確財務(wù)部門
4、的職責(zé)，造成醫(yī)院財務(wù)管理形式化，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況。二、新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響通過新醫(yī)改政策的實(shí)施，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)藥收支分開管理，從而形成了合理的醫(yī)藥價格管理機(jī)制。同時利用醫(yī)療參保人員和醫(yī)保部門加大了對醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督力度。新醫(yī)改對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了重大的影響。（-）新醫(yī)改使醫(yī)保患者成為了就診的主體隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院的收入來源也發(fā)生了顯著的改變，醫(yī)院收入的主耍來源逐漸演變成醫(yī)保。醫(yī)療保險制度不斷的完善，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的實(shí)施，使得醫(yī)保病人成為醫(yī)院的主要消費(fèi)群體，因而，財務(wù)工作演變成為人量的醫(yī)保患
5、者報銷，資金結(jié)算等。（二）新醫(yī)改打破了薪酬的平均主義新醫(yī)改的意見指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，要嚴(yán)格醫(yī)院員工的準(zhǔn)入、明確崗位職責(zé)、加強(qiáng)績效考核，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心,崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的考核評價制度，以此來提高公平性，對薪酬管理進(jìn)行完善來調(diào)動醫(yī)院員工的積極性。新醫(yī)改要求醫(yī)院改變過去一碗水端平的平均分配的薪酬制度，將薪酬與工作效率、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平相結(jié)合,激發(fā)和保護(hù)員工的工作積極性。（三）新醫(yī)改改變了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的醫(yī)院收入模式新醫(yī)改意見指出，政府財政要加大對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償力度，財政主要補(bǔ)助支持例如大型醫(yī)療設(shè)備的購買，離退休人員的工資，重點(diǎn)科研經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)緊急搶救、支邊、援外等
6、公共衛(wèi)牛的經(jīng)費(fèi)等。新醫(yī)改大幅的降低了藥品的價格，以改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的局面，使得醫(yī)院的收入方式變?yōu)樨斦a(bǔ)助和服務(wù)費(fèi)用相結(jié)合。二、醫(yī)院應(yīng)對新醫(yī)改財務(wù)管理的對策（-）加強(qiáng)對資金的管理新醫(yī)改政策的實(shí)施，改變了醫(yī)院從前“以藥補(bǔ)醫(yī)”的收入模式。醫(yī)院的財務(wù)管理也應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化的管理方式，通過加強(qiáng)醫(yī)院資金管理力度來建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院。首先，醫(yī)院要建立合理的預(yù)算管理，綜合分析醫(yī)療服務(wù)價格的變動、周邊居民的收入水平及對醫(yī)療消費(fèi)的需求，同時結(jié)合醫(yī)院口身發(fā)展的需要，建立一套行之有效、科學(xué)合理的預(yù)算管理制度。其次，應(yīng)不斷提升資金的使用效率和管理效率，定期核定醫(yī)院的藥品材料、物質(zhì)的庫存等，以減少物資的積壓。對醫(yī)院的存
7、貨、固定資產(chǎn)及流動性資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理。最后，減少醫(yī)院一些不必要的費(fèi)用支出。醫(yī)院的財務(wù)管理人員應(yīng)該提高財務(wù)風(fēng)險意識，完善成本核算制度，控制費(fèi)用支出，節(jié)約能源，規(guī)范收支，從而使得醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的作用得到充分發(fā)揮，為節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)創(chuàng)造條件。（二）多渠道籌集資金由于市場機(jī)制的作用，醫(yī)院Z間的競爭力度逐漸加大。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備投入不斷加大，醫(yī)療技術(shù)不斷改善這都需要資金的支持，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)新醫(yī)改的政策，采取多元化的辦院模式，利用多種渠道籌措
