冠心病患者和動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性研究關(guān)系

《冠心病患者和動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性研究關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、冠心病患者和動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性研究關(guān)系　　【摘要】目的探討冠心病患者與心率變異性分析的關(guān)系變化，了解心率變異性在評(píng)價(jià)冠心病病情方面的作用及臨床意義。方法對(duì)96例冠心病患者及40例正常對(duì)照組進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖分析，觀察心率變異性時(shí)域、頻域10項(xiàng)指標(biāo)及24h動(dòng)態(tài)心電圖的改變。結(jié)果兩組之間HR、RR間期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），冠心病組中時(shí)域指標(biāo)SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50均明顯低于對(duì)照組（P50ms的心搏占正常心搏總數(shù)的百分比。頻域指標(biāo)：a.高頻功率（HF）：頻段0.15～0.40Hz；b.低頻功率（LF）：頻段0

2、.04～0.15Hz；c.低級(jí)頻功率（VLF）：頻段0.03～0.04Hz；d.超低頻功率（ULF）頻段≤0.003Hz；e.低頻功率與高頻功率比值（LF/HF）③心肌缺血：J點(diǎn)以后80m，ST段水平或下斜型壓低≥1mm，持續(xù)1min，兩陣之間隔≥1min。④心律失常分析：波形進(jìn)行校對(duì)，糾正電腦分析的誤差。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，P0.05），見表1。42.3冠心病組與對(duì)照組24h心率變異性頻域變化的結(jié)果冠心病組與正常對(duì)照組相比，ULF、VLF

3、、LF、HF、LF/HF值明顯降低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　　臨床研究顯示急性心肌梗死發(fā)生在機(jī)體的自主神經(jīng)功能受到損害，以交感神經(jīng)活性增強(qiáng)為主要表現(xiàn)，這種損害有：①功能性損害，即急性心肌梗死者由于疼痛等刺激，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，血中兒茶酚胺水平增高，迷走神經(jīng)功能相對(duì)抑制，臨床上表現(xiàn)為心動(dòng)過速，惡性心律失常、心功能不全，甚至猝死。②器質(zhì)性損害，是一種相對(duì)持續(xù)性改變，由于心肌缺血和壞死性心肌的節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，使心肌節(jié)段性神經(jīng)末梢受到機(jī)械性牽拉。其交感傳入沖動(dòng)異常增強(qiáng)，引起中樞交感優(yōu)勢(shì)[6]。國(guó)內(nèi)有學(xué)者[7]通過111例冠狀動(dòng)脈造影患者均

4、行動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示，冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度重，病變范圍廣，病變?cè)谧蠊跔顒?dòng)脈，心率變異性明顯下降。HRV降低提示自主神經(jīng)系統(tǒng)性發(fā)生了改變。認(rèn)為冠心病患者心率變異性下降與自主神經(jīng)功能損害和失衡有關(guān)，而同時(shí)心肌缺血對(duì)室壁機(jī)械，化學(xué)感受器是一種強(qiáng)有力的刺激，它可改變心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的均統(tǒng)性，進(jìn)而交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，迷走神經(jīng)張力下降，心臟應(yīng)激性增高，心肌電生理不穩(wěn)，室顫閾值降低，心臟猝死的發(fā)生率增高[8]。動(dòng)態(tài)心電圖通過24h長(zhǎng)程記錄心電活動(dòng)，4更能深入的進(jìn)行HRV分析，是臨床預(yù)測(cè)惡性心律失常及猝死的有效方法。因此心率變異性分析是檢測(cè)心血管系

5、統(tǒng)自主神經(jīng)功能的一項(xiàng)無創(chuàng)性指標(biāo)，對(duì)冠心病的早期診斷和預(yù)防有一定的臨床意義。參考文獻(xiàn)[1]趙宇，楊莉莉，康曉新.變異性降低與老年冠心病的心血管事件.中國(guó)心血管病研究雜志，2006，4（5）：525.[2]孫瑞龍，吳宇，楊世豪，等.心率變異性檢測(cè)臨床應(yīng)用的建議.中華心血管病雜志，1998，26（4）：252-255.[3]工奕暉，趙文勝.2型糖尿病患者心率變異與頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚.中華高血壓雜志，2007，15（7）：545-547.[4]JokinenV，TapanainenJM，SeeppanenT，etal.Temporalchangesandprog

6、nosticsignificanceofmeasuresofheartratedynamicsafteracutemyocardialinfarctionInthebeta-blockingera.AmJcardial，2003，92：907-912.[5]楊曉云，徐春芳，等，冠心病患者竇性心率震蕩與心率變異性和室性早搏關(guān)系的探討.臨床心電學(xué)雜志，2009，18（1）：301-302.[6]郭繼鴻，張海澄.動(dòng)態(tài)心電圖最新進(jìn)展.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：86-118.4[7]許宣冠，周勝華，沈向前，等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變與心率變異性關(guān)系.

7、臨床心電學(xué)雜志，2005，14（2）：92-95.[8]余華，劉俊.冠心病與長(zhǎng)程心率變異性.臨床醫(yī)學(xué)，2001，27（6）：322-324.4