腔隙穿刺技術(shù)教案.doc

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1、課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)年級2011級專業(yè)/層次大專授課教師王芳學(xué)時(shí)2授課類型實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)題目腔隙穿刺配合技術(shù)使用教材河南科技出版社供高職高專護(hù)理專業(yè)用《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第1版孫建勛主編參考資料教材視頻（網(wǎng)站）實(shí)驗(yàn)器材多媒體標(biāo)準(zhǔn)化病人√掛圖√一次性胸穿包√一次性腹穿包√骨穿包√一次性腰穿包√血壓計(jì)√教學(xué)目標(biāo)知識(shí)技能目標(biāo)：1.掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺的目的和意義。過程方法目標(biāo)：2.熟練進(jìn)行穿刺前解釋、指導(dǎo)和準(zhǔn)備，做好穿刺中、穿刺后的病情觀察和并發(fā)癥防治。3.熟悉操作步驟，熟練配合醫(yī)生穿刺，配合進(jìn)

2、行排氣或抽水減壓、采集標(biāo)本、局部給藥。情感態(tài)度目標(biāo)：4.能與患者及家屬有效溝通，操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。教學(xué)步驟內(nèi)容與時(shí)間安排步驟內(nèi)容時(shí)間觀看視頻教師示教分組練習(xí)達(dá)標(biāo)考核強(qiáng)化矯正胸腔穿刺腹腔穿刺術(shù)腰椎穿刺術(shù)骨髓穿刺術(shù)10分鐘20分鐘45分鐘10分鐘5分鐘教學(xué)方法講授法、演示法、情景教學(xué)法、練習(xí)法注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免胸腔、腹腔、骨髓腔、蛛網(wǎng)膜下隙繼發(fā)感染。2．維護(hù)患者自尊，并注意保暖，避免受涼。3．囑患者穿刺過程中勿咳嗽及轉(zhuǎn)動(dòng)體位。4．胸腔穿刺時(shí)應(yīng)防止空氣進(jìn)入胸腔，當(dāng)醫(yī)生將注射器拔離橡皮管

3、前，護(hù)士須先用血管鉗將通往胸腔的橡皮管夾住。5．胸腔穿刺抽液、抽氣時(shí)，不宜過快過多，以防胸腔內(nèi)壓驟然下降，發(fā)生肺水腫，循環(huán)障礙。首次抽液量不宜超過600ml，再次不應(yīng)超過1000ml。腹腔穿刺放液時(shí)，首次不超過1000ml，再次不超過3000ml。6．抽液后需向胸腔或腹腔內(nèi)注藥時(shí)，接上盛有藥液的注射器，先抽出胸水或腹水少許與藥液混合后再行注入，要確保注入胸腔內(nèi)。腰椎穿刺后需進(jìn)行鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱內(nèi)壓過高或過低性頭痛。7．腹腔穿刺后腹帶結(jié)扎不宜過

4、緊，以防造成患者呼吸困難。8．腰椎穿刺后應(yīng)囑患者去枕平臥4~6h，以防顱內(nèi)壓降低，其他穿刺可臥床休息4h。9．囑患者術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，注意觀察局部有無出血，如有滲血，立即更換無菌紗布，壓迫傷口直至無滲血為止，保持局部干燥，避免感染。教學(xué)后記