[精品]小兒輪狀病毒腸炎的腎損害的臨床分析.doc

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1、小兒輪狀病毒腸炎的腎損害的臨床分析小兒輪狀病毒腸炎的腎損害的臨床分析【摘?！磕康模禾接懷錍ysC在輪狀病毒腸炎患兒腎損害中的診斷價值及患兒腎損害的情況。方法：對131例確診為輪狀病毒感染的腹瀉患兒(觀察組)和94例正常嬰幼兒(對照組)進行血清CysC的檢測，同時進行血清BUN和Cr的測定。結果：觀察組血清CysC陽性共36例,陽性率為27.48%；對照組全部陰性，兩組血清CysC異常的發(fā)生率比較差異有統計學意義(P<0.05)o血清CysC異常程度與脫水程度無關，與患兒年齡有關，年齡越小越易發(fā)生CysC異常。結論:輪狀病毒性腸炎可造成腎臟損害，引起血清CysC升高。【關鍵詞】輪狀病毒；血清C

2、ysC；腎臟輪狀病毒(rotavirus,RV)是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主耍病原體。目前的研究認為，輪狀病毒不僅可以引起腸道內感染，而且可因病毒血癥引起全身多臟器損害[1]。本文就2012年7月-2013年7月本院兒科收治的131例輪狀病毒腸炎患兒進行尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酹、血清胱抑素C的測定分析，以探討腎損害的發(fā)生情況、有關影響因素及愈后，現報告如下。1資料與方法1?1一般資料選取本院2012年7月-2013年7月收治的131例經膠體金法確診為輪狀病毒腸炎的患兒，其中男72例，女59例；年齡2~31個月，平均(11.16±5.591)個月；其屮2?6個月者20例，7?12個月者77例，21歲者

3、34例。所有患兒大便均為淡黃色蛋花湯樣，大便培養(yǎng)未見致病菌。根據中國腹瀉病診斷治療方案的病情分類[2],輕型84例，屮重型47例。另選取對照組94例，均為兒保門診健康兒童，年齡5?38個月，平均(13.05±6.339)個月。按脫水程度設輕型患者為A組，中、重型患者為B組，對照組為C組。并按年齡將患兒分為3組，研究不同年齡段的發(fā)生率，所有病例以往無腎臟疾病病史，無免疫、變態(tài)反應、結締組織病史，就診前未用過腎毒性藥物。1.2方法1.2.1檢查方法入院后即取大便采用膠體金法檢測輪狀病毒抗原，取股靜脈血檢測腎功能(血尿素氮、血肌陽血清胱抑素C)、肝酶、心肌酶和電解質，并行尿常規(guī)等檢查。血尿素氮(BU

4、N)、血肌酹(")、血清胱抑素C(CysC)測定采用H立7600-110型全自動生化分析儀及其配套試劑，上述兩項檢驗均由專人負責進行。1.2.2治療方法入院后立即子以輸液糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒；其中B組脫水重，根據循環(huán)狀況給予10-20mL/kg的2：1液擴容，循環(huán)改善后按脫水程度補液糾正脫水；有發(fā)熱予退熱對癥處理，并予蒙脫石口服止瀉；其他系統有損害者均予相應處理。131例患兒予處理后均痊愈出院。1.3統計學處理釆用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(x土s)表示，比較釆用t檢驗，計數資料釆用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1各組間血清CysC檢

5、測結果的比較在131例輪狀病毒腸炎患兒中,有36例CysC異常01.02mg/L)o其中A組84例中有20例異常,約占23.81%；B組47例中有16例異常，約占34.04%；對照組94例中CysC均正常。A、B兩組與C組比較差異均有統計學意義(字2二25.214、36.096,P<0.01),A組與B組之間比較差異無統計學意義(字2二1.584,P〉0?05)。2.2不同組間CysC均值的比較CysC的正常參考范圍為0?l?02nig/L,A、B兩組患兒的CysC的均值分別為(0.8598±0.33597)mg/L、(0.9440±0.23190)mg/L,均在正常范圍內，均小于1.02mg

6、/L(PC0.05),提示AB組中CysC有異常者均為輕度。正常對照組(C組)小兒CysC的均值為(0.7749±0.10872)mg/L,A.B兩組與之相比較差異均有統計學意義(t二2.319.5.904,P<0.05),而A、B組之間比較差異無統計學意義(t二1.527,P>0.05)。2.3血清CysC異常發(fā)生率與發(fā)病年齡的關系在131例感染輪狀病毒的患兒中年齡在6個月以內的患兒其血清中CysC的陽性率最高，達65.00%(13/20),且血清CysC均值超過正常值，明顯高于6個月?1歲組的27.27%(21/77)和1?3歲組的5.88%(2/34),且隨著年齡增加，血清屮CysC的陽

7、性率及血清CysC均值均明顯下降，各年齡組比較差異均有統計學意義(P<0.01)o2.4各組間BUN、Cr和尿常規(guī)結果的比較在131例輪狀病毒腸炎患兒中,尿常規(guī)異常有3例，均為A組患兒(其屮2例尿Pro+,1例尿WBC++),血BUN異常有4例，其中A組2例(分別為7.29mmo]/L、7.88mmol/L),B組2例(分別為&53mmol/L、8.08mmol/L),經擴容補液糾正脫水后第2天復