低分子右旋糖酐在婦產(chǎn)科術(shù)后的臨床應(yīng)用.doc

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1、低分子右旋糖酹在婦產(chǎn)科術(shù)后的臨床應(yīng)用祁玉花（甘肅省古浪縣人民醫(yī)院733200）【關(guān)鍵詞】低分子右旋糖酹婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防下肢血栓性靜脈炎【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）25-0304-01手術(shù)后病人因麻醉和自覺疼痛，活動減少，臥床時間相對較長，下肢循環(huán)減慢，易形成血栓性靜脈炎，更有甚者形成深靜脈血栓，為了預(yù)防術(shù)后此類并發(fā)癥出現(xiàn)，我科采取過多種預(yù)防措施和護(hù)理手段，如保暖、按摩雙下肢、及早下床活動等促進(jìn)血液循環(huán)的辦法，但仍有個別患者出現(xiàn)下肢血栓性靜脈炎，給患者帶來了后繼的痛苦，使治療更加麻煩。近兩年來我科采用低分

2、子右旋糖酹預(yù)防術(shù)后下肢血栓性靜脈炎取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1一般資料:收集我院2010—2011年兩年收治的800例術(shù)后病人（包括剖宮產(chǎn)術(shù)后病人，全子宮切除術(shù)后病人，宮外孕后病人及卵巢囊腫剝除術(shù)后病人），年齡在20—50歲之間，均無內(nèi)科合并癥。1.2麻醉方法：兩組患者均采應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的方法。1.3方法：將800例病人分為A、BoA組400例患者為用藥組：術(shù)后除常規(guī)預(yù)防感染、支持、補(bǔ)液等治療外，三天內(nèi)每天靜滴低分子右旋糖酹500ml；B組400例患者為對照組，術(shù)后常規(guī)給予預(yù)防感染、支持、補(bǔ)液等治療。2結(jié)果A組用藥組術(shù)后7天拆線出

3、院時無一例患者并發(fā)下肢血栓性靜脈炎；而B組未用藥組有8例患者在術(shù)后3—7天相繼出現(xiàn)單側(cè)下肢麻木、疼痛、腫脹、發(fā)熱等下肢血栓性靜脈炎癥狀，其中2例患者因深部股靜脈血栓形成（彩超提示）,轉(zhuǎn)入內(nèi)科進(jìn)一步溶栓治療。3討論術(shù)后病人因麻醉和疼痛，臥床時間久，活動時間相對減少，下肢循環(huán)減慢。特別妊娠期患者血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子II、V、VD、WI、IX、X增加，血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加50%,于妊娠期末平均達(dá)4.5g/L（非孕婦女平均為3g/L）,改變紅細(xì)胞表面負(fù)荷，出現(xiàn)紅細(xì)胞線串樣反應(yīng)，產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓,減少產(chǎn)后出血

4、，纖維蛋白原凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2-4周降至正常，因此婦產(chǎn)科術(shù)后病人在3-7天內(nèi)更易形成下肢血栓性靜脈炎，低分子右旋糖酹為血容量擴(kuò)充藥，主要用于大量失血或大面積燒傷而補(bǔ)充血容量，而低分子右旋糖酹又有阻止紅細(xì)胞和血小板集聚及纖維蛋白聚合，降低血液黏滯性，并對凝血因子II有抑制作用，從而改善微循環(huán)，因此低分子右旋糖酹具有預(yù)防術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的作用。通過以上對低分子右旋糖酹臨床應(yīng)用的觀察，總結(jié)其作用、用法，從而得出低分子右旋糖酹有預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后病人下肢血栓性靜脈炎的作用。