小骨瓣開顱手術(shù)治療高血壓殼核腦出血.pdf

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1、·88·史旦塞旦絲盤查笪—鲞算o魍ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．10本研究中發(fā)現(xiàn)，在胸腺增生型MG患者病理切片中的[1jReiserH，StadeckerMJ．CostimulatoryB7moleculesintheBAF-1表達明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2、。這表明BAF-1在MG增生型胸腺形成過程中起一[2JCavalcanteP，BernasconiP，MantegazzaR．Autoimmunemech定作用，其機制可能和外源性BAF-1會增強染色質(zhì)DNA雙anismsinmyastheniagravis[J]．CurrOpinNeurol，2012，25鏈的解螺旋和核的生長有關(guān)_6]。通過本實驗可以推測在某(5)：621-629．種程度上BAF-1導(dǎo)致MG增生型胸腺的發(fā)生，另外本研究[3]蘇艷賓，李倩如，高峰，等．趨化因子及其受體在重癥肌無力患所選取正常胸

3、腺組織為先心病患者，平均年齡為4．6歲，增者胸腺組織的異常表達[J7．現(xiàn)代免疫學(xué)，2011，3：248—252．生型胸腺組織患者平均年齡29．3歲，正常組較增生胸腺組E4]李永麗，李立，李靜孟，等．重癥肌無力患者胸腺增生組織中平均年齡偏低，BAF一1的表達與年齡分段是否相關(guān)還需要進11000條帶的蛋白質(zhì)組學(xué)檢測[J]，鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，一步的驗證。后期將通過擴大試驗，檢驗其在胸腺瘤型組織2012，47(3)：291-295．及萎縮型組織的表達，從而更深一步揭示其在MG發(fā)生、發(fā)[5]FurukawaK，Ai

4、daT，NonakaY，eta1．BAFasacaspasede—展中的作用。pendentmediatorofnuclearapoptosisinDrosophila[J]．JStructBiol，2007，160(2)：125—34．綜上所述，BAF一1可能參與MG患者增生型胸腺的形[6]Go~dndezM，KlerkxEP，GalyV，eta1．Caenorhabditisele—成，該因子的研究可為今后增生型MG患者的治療與診斷提gansBAF-1anditskinaseVRK—1participate

5、directlyinpost—-供一個新的研究靶點。mitoticnuclearenvelopeassembly[J]．EMBOJ，2007，26(1)：132—143．(收稿2013—11-10)4參考文獻小骨瓣開顱手術(shù)治療高血壓殼核腦出血潘賢莫錦衛(wèi)韋勇廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科南寧530001【摘要】目的小骨瓣開顱血腫清除術(shù)在探討高血壓性殼核腦出血的應(yīng)用價值。方法在全身麻醉下取顳部小骨瓣(4～5cm×4～5cm)開顱，經(jīng)側(cè)裂溝或顳上回人路，在直視下清除高血壓性殼核腦出血84例。結(jié)果平均手術(shù)時間(2．0±0．

6、5)h，手術(shù)失血量50-i00mL，本組84例患者本，血腫全部清除(95以上清除)10例，次全清除(90以上清除)32例，大部分清除(70以上清除)42例。術(shù)后72h術(shù)區(qū)繼發(fā)性腦水腫灶：<原血腫灶體積5O的占3O例，<原血腫灶體積1O040例，>原血腫灶100％14例。本組82例(2例失訪)術(shù)后隨訪3個月，并以G0s分級進行評定：I級(死亡)I例，Ⅱ(植物生存)3例，1]I(重殘，需他人照顧)12，IV(中殘，生活能自理)42例，V級(良好，能工作學(xué)習(xí))24例結(jié)論小骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓性殼核腦出血，是一

7、種安全、有效、微創(chuàng)、且療效滿意的手術(shù)方式，尤其在沒有顯微條件的基層醫(yī)院仍值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】小骨瓣開顱；高血壓性殼核腦出血；微創(chuàng)【中圖分類號】R743．34【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號11673—5110(2014)10—0088—02高血壓腦出血(hypertensiveintraeerebralhemorrhage)1．3手術(shù)方法取顳部馬蹄形切口，以0M線上4．5cm，外是高血壓情況下發(fā)生腦實質(zhì)內(nèi)出血，是中老年病人常見急危耳道2cm為中心(視血腫位置前后微調(diào)定位)，邊長5×5×5重癥，致死、致殘率高，預(yù)后差，

8、出血部位以殼核區(qū)居首(約cm，基底朝下，鉆顱孑L4個，骨瓣形成(4～5cm×4～5cm)或6O)_1]。目前該部位腦出血手術(shù)治療方法主要有：大骨開銑刀開顱，直徑4cm。基底朝上弧形切開硬腦膜。如腦壓較顱血腫清除術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、鉆孔血腫引流術(shù)等。高，影響入路分離，先以l2號引流管穿刺(不用腦穿針內(nèi)徑我科根據(jù)實際情況，將小骨窗(直徑3em)開顱改良為小骨瓣過小，易堵塞)在顳上回穿