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《小骨窗與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱治療高血壓腦出血效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、小骨窗與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱治療高血壓腦出血效果分析【摘要】目的比較小骨窗與常規(guī)顳頂瓣開(kāi)顱術(shù)治療高血壓腦出血的效果。方法符合標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腦出血病人113例，分為2組，其中小骨窗組57例，常規(guī)骨瓣組56例。所有病人均經(jīng)CT掃描為幕上出血。小骨窗治療組根據(jù)血腫部位采用小骨窗開(kāi)顱術(shù)(3cmX3cm)。常規(guī)骨瓣組根據(jù)血腫部位采用顳頂瓣或額顳瓣開(kāi)顱減壓方法(6cmX8cm)。結(jié)果小骨窗開(kāi)顱治療組病人恢復(fù)良好率明顯高于常規(guī)骨瓣組，長(zhǎng)期昏迷和中殘率低于常規(guī)骨瓣組(P【關(guān)鍵詞】小骨窗；常規(guī)骨瓣;高血壓腦出血【Abstract】Obj
2、ectiveTocomparofsmallwinomytreatintracerebratientswereentorialinandweredivraniotomyggroup(n=56optedsmalldowcraniotgl13patienlhemorrhagconfirmedttracerebraidedintotwroup(n=57)).Smallwincraniotomyomyandrouttswithhypee(HICH).Mehehypertenlhemorrhagogroups:smand
3、routinedowcraniotaccordingtetheeffectinecraniotrtensiveinthodsAllpasivesupratebyCTscan,allwindowccraniotomyomygroupadohematomasites.Routinecraniotomygroupadoptedtemporalparietallobeorfronttemporalcraniotomyflap(6cmX8cm)accordingtohematomasites.ResultsTherew
4、erestatisticallysignificantdifferencesbetweensmallwindowcraniotomygroupandroutinecraniotomygroup(P[Keywords]Smallwindowcraniotomy;Routineeraniotomy;Hypertensiveintracerebralhemorrhage高血壓腦出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH）是一種常見(jiàn)病，病死率為腦血管病患者的首位，占卒中病人
5、的10%?30%［1］，通常病情危重，存活者多有嚴(yán)重病殘［2］。將我院XX—XX年符合入選標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腦出血病人113例采用小骨窗與常規(guī)骨瓣開(kāi)顧術(shù)治療，分析和評(píng)價(jià)治療效果，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法選擇標(biāo)準(zhǔn)（1）有高血壓史或發(fā)病時(shí)血壓升高并排除其他原因的自發(fā)性腦出血。（2）CT掃描顯示為幕上出血，出血量30?110m1。（3）入院時(shí)生命體征相對(duì)平穩(wěn)，GCS評(píng)分＞6，腦疵lh以內(nèi)，鞍上池?zé)o明顯閉塞。一般資料113例患者均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。小骨窗組57例，男35例，女22例，年齡45?80歲，平均歲；高血壓
6、史29例，糖尿病史5例，冠心病史2例。常規(guī)骨瓣組56例，男36例，女20例，年齡43?81歲，平均歲;高血壓史30例，糖尿病史4例，冠心病史3例。影像資料本組患者均CT掃描顯示為幕上出血，按多田公式計(jì)算出血量。小骨窗組：出血量30?50ml25例，＞50?80ml20例，〉80?110mll2例；血腫位于左基底節(jié)區(qū)26例（其中7例破入腦室），右基底節(jié)區(qū)21例（其中5例破入腦室），皮質(zhì)下10例。常規(guī)骨瓣組：出血量30?50ml22例，＞50?80ml21例，＞80?110mll3例；血腫位于左基底節(jié)區(qū)20例（其
7、中8例破入腦室），右基底節(jié)區(qū)25例（其中6例破入腦室），皮質(zhì)下11例。手術(shù)情況小骨窗治療組根據(jù)CT掃描結(jié)果，在距血腫部位最近處作長(zhǎng)約4cm的縱切口切開(kāi)頭皮，鉆孔并擴(kuò)大骨窗,直徑約3cm，十字切開(kāi)硬膜并懸吊，用腦針穿刺后切開(kāi)皮質(zhì)達(dá)血腫腔，緩慢吸除血腫，活動(dòng)性出血用雙極電凝燒灼，用生理鹽水沖洗血腫腔至無(wú)出血后，于血腫腔置14號(hào)硅膠管，對(duì)合并有腦室出血者行腦室穿刺外引流。常規(guī)骨瓣組根據(jù)損傷部位采用顳頂瓣或額頂瓣開(kāi)顱減壓術(shù)（6cmX8cm）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析根據(jù)日常生活能力（activityofdailyliving，AD
8、L）確定預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[23]:（1）恢復(fù)良好（ADLI?II級(jí)）：完全或部分恢復(fù)日常生活、可獨(dú)立生活；（2）中殘（ADLIII）:需人幫助、扶拐可走；（3）重殘（ADLIV）:臥床、日常生活需照料；（4）植物生存（ADLV）:機(jī)體僅有最小反應(yīng)；（5）死亡。比較2組6個(gè)月預(yù)后及手術(shù)后并發(fā)再出血、再次手術(shù)、腦水腫與切口腦脊液漏發(fā)生率，2組間比較采用x2檢驗(yàn)，P2結(jié)果療效及預(yù)后本組病例中，隨訪時(shí)間6個(gè)月，
