小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血效果分析

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1、小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血效果分析【關(guān)鍵詞】小骨窗;常規(guī)骨瓣;高血壓腦出血　　【Abstract】ObjectiveToparetheeffectofsmallyandroutinecraniotomytreating113patientsorrhage(HICH).MethodsAllpatientsedthehypertensivesupratentorialintracerebralhemorrhagebyCTscan,andallygroup(n=57)androutinecraniotomygroup(n=56).Smallygroupado

2、ptedsmallcraniotomyaccordingtohematomasites.Routinecraniotomygroupadoptedtemporalparietallobeorfronttemporalcraniotomyflap(6cm×8cm)accordingtohematomasites.ResultsThereallygroupandroutinecraniotomygroup(P<0.05)bychisquaretestanalysis.Recoveryinsmallygroupygroup,andlongterma,the

3、rateinthedisability,brainedemaandcerebrospinalfluidleakageofincisioninsmallygroupygroup(P<0.05).ConclusionThetreatmenteffectofpatientsallygroupisbetterthanthatinroutinecraniotomygroup.　　【Keyally;Routinecraniotomy;Hypertensiveintracerebralhemorrhage　　高血壓腦出血(hypertensiveintracerebra

4、lhemorrhage，HICH)是一種常見病，病死率為腦血管病患者的首位,占卒中病人的10%～30%[1]，通常病情危重，存活者多有嚴重病殘[2]。將我院2005—2008年符合入選標準的高血壓腦出血病人113例采用小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療，分析和評價治療效果，現(xiàn)介紹如下?！　?資料與方法　　1.1選擇標準(1)有高血壓史或發(fā)病時血壓升高并排除其他原因的自發(fā)性腦出血。(2)CT掃描顯示為幕上出血，出血量30～110ml。(3)入院時生命體征相對平穩(wěn)，GCS評分>6，腦疝1h以內(nèi)，鞍上池無明顯閉塞?！　?.2一般資料113例患者均符合高血壓腦出血診斷標準

5、。小骨窗組57例，男35例，女22例，年齡45～80歲，平均64.5歲;高血壓史29例，糖尿病史5例，冠心病史2例。常規(guī)骨瓣組56例，男36例，女20例，年齡43～81歲，平均64.7歲;高血壓史30例，糖尿病史4例，冠心病史3例?！　?.3影像資料本組患者均CT掃描顯示為幕上出血，按多田公式計算出血量。小骨窗組：出血量30～50ml25例，>50～80ml20例，>80～110ml12例;血腫位于左基底節(jié)區(qū)26例(其中7例破入腦室)，右基底節(jié)區(qū)21例(其中5例破入腦室)，皮質(zhì)下10例。常規(guī)骨瓣組：出血量30～50ml22例，>50～80ml2

6、1例，>80～110ml13例;血腫位于左基底節(jié)區(qū)20例(其中8例破入腦室)，右基底節(jié)區(qū)25例(其中6例破入腦室)，皮質(zhì)下11例?！　?.4手術(shù)情況小骨窗治療組根據(jù)CT掃描結(jié)果，在距血腫部位最近處作長約4cm的縱切口切開頭皮，鉆孔并擴大骨窗，直徑約3cm，十字切開硬膜并懸吊，用腦針穿刺后切開皮質(zhì)達血腫腔，緩慢吸除血腫，活動性出血用雙極電凝燒灼，用生理鹽水沖洗血腫腔至無出血后，于血腫腔置14號硅膠管，對合并有腦室出血者行腦室穿刺外引流。常規(guī)骨瓣組根據(jù)損傷部位采用顳頂瓣或額頂瓣開顱減壓術(shù)(6cm×8cm)?！　?.5統(tǒng)計學(xué)分析根據(jù)日常生活能力(activity

7、ofdailyliving，ADL)確定預(yù)后評價標準[23]：(1)恢復(fù)良好(ADLⅠ～Ⅱ級)：完全或部分恢復(fù)日常生活、可獨立生活;(2)中殘(ADLⅢ)：需人幫助、扶拐可走;(3)重殘(ADLⅣ)：臥床、日常生活需照料;(4)植物生存(ADLⅤ)：機體僅有最小反應(yīng);(5)死亡。比較2組6個月預(yù)后及手術(shù)后并發(fā)再出血、再次手術(shù)、腦水腫與切口腦脊液漏發(fā)生率，2組間比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1療效及預(yù)后本組病例中，隨訪時間6個月，存活者106例，死亡7例。小骨窗治療組病人恢復(fù)良好明顯高于常規(guī)骨瓣組，長期昏迷和中殘低于常規(guī)

8、骨瓣組(見表1)。表1小