資源描述：
《不同出血量采用小骨窗開顱與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血臨床對比研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、不同出血量采用小骨窗開顱與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血臨床對比研究【摘要】目的：對比分析小骨窗開顱和常規(guī)骨瓣開顱用于不同出血量高血壓腦出血的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治入院的高血壓腦出血患者76例，采用隨機(jī)方法對其進(jìn)行編號(hào)，其中1?38號(hào)為甲組，采用小骨窗開顱手術(shù)，39?76號(hào)為乙組，采用常規(guī)骨瓣開顱手術(shù)，比較兩種方法對于不同出血量的臨床治療效果，并分析兩組患者手術(shù)后時(shí)間、術(shù)中輸血量及住院時(shí)間，并對時(shí)及住院時(shí)間均較乙組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比術(shù)后切口腦脊液漏發(fā)生率。結(jié)果:甲組患者手術(shù)耗(P0.05)；當(dāng)岀血量在60?80
2、ml時(shí)，甲組總有效率為55.56%,乙組為76.47%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；不同出血量；小骨窗開顱；常規(guī)骨瓣開顱；療效分析中圖分類號(hào)R743.34文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2016)28-0035-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.019高血壓腦出血是臨床中常見的腦血管疾病之一,其具有較高的致死率和致殘率，目前用于本病的有效治療手段為外科手術(shù)治療，可改善患者生存率。最常用的手術(shù)方法為小骨窗開顱手術(shù)和常規(guī)骨瓣開顱手術(shù)，均可有效清除血腫［1］。但有關(guān)兩者用于本病治療的臨床效果，目前還存
3、在一定的爭議。本研究深入探究小骨窗開顱手術(shù)和常規(guī)開顱手術(shù)用于不同出血量高血壓腦出血的臨床療效對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治入院的高血壓腦出血患者76例，采用隨機(jī)方法對其進(jìn)行編號(hào)，其中1?38號(hào)為甲組，共38例，男20例，女18例,年齡43?72歲,平均(63.27±5.25)歲,平均出血量(46.47±2.93)ml,GCSD評分(格拉斯哥評分)為(8.34±3.54)分。39?76號(hào)為乙組,共38例,男21例，女17例,年齡40?70歲，平均(64.47+5.94)歲，平均出血量(45.9
4、6±2.57)ml,GCSD評分為(8.74±3.37)分。所有患者均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；且均存在高血壓病史；存在典型頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀；均實(shí)施常規(guī)顱腦CT掃描確診；且排除心、肺等重要器官功能障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1甲組本組患者實(shí)施小骨窗開顱手術(shù)，具體:全麻后，根據(jù)術(shù)前CT檢查結(jié)果明確血腫部位，將顱腦面積最大，并接近顱骨的距離最小CT層面作為本次手術(shù)切開點(diǎn)，做一長度約為5cm手術(shù)切口，采用乳突牽開器撐開手術(shù)切口，鉆孔，并將直徑擴(kuò)大至3cm以上，但0.05）；當(dāng)出血量在60?80ml時(shí)
5、，甲組總有效率為55.56%,乙組為76.47%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P高血壓腦出血作為臨床常見疾病,目前主要采用外科手術(shù)治療，術(shù)前通過CT掃描明確血腫情況，繼而為開顱手術(shù)提供可靠參考，根據(jù)血腫的部位、出血量及出血的速度，結(jié)合患者的自身情況選擇適宜的手術(shù)方式［3］。小骨窗開顱手術(shù)用于高血壓腦出血血腫清除治療給患者造成的創(chuàng)傷較小，且在手術(shù)操作的過程中基本不會(huì)對腦組織造成牽拉，繼而避免病變部位對周圍正常腦組織造成不必要的損傷，其能最大限度避免繼發(fā)性腦損傷，或腦出血后即發(fā)生病理改變［4］。但其也存在一定的缺陷，由于手術(shù)切口較小，手術(shù)視野較小，所以在實(shí)施手術(shù)操作過
6、程中對操作者技術(shù)要求較高，同時(shí)還需充足的照明，同時(shí)這種方法止血較難，術(shù)后的減壓效果并不理想，所以一般對于腦水腫較明顯的患者不建議采用小骨窗開顱手清除血腫［5-6］o常規(guī)骨瓣開顱手術(shù)操作切口較大，手術(shù)視野較好，其對于血腫的清除以及術(shù)后止血的效果均較好，已經(jīng)被大量臨床研究證實(shí)，其用于高血壓腦出血患者的術(shù)后減壓效果顯著。但其手術(shù)操作較為復(fù)雜，并且對周圍正常腦組織的損傷較大，同時(shí)在手術(shù)操作中電凝止血極有可能導(dǎo)致心腦損傷，繼而延長術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間［7］。結(jié)合本次研究結(jié)果，單純比較手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間，甲組均優(yōu)于乙組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,但由于甲組患
7、者的手術(shù)一般情況較對照組好，且術(shù)后切口腦脊液漏發(fā)生率也較乙組低，所以此時(shí)小骨窗開顱手術(shù)是最佳選擇；而當(dāng)出血量在60?80ml時(shí)，乙組臨床療效顯著優(yōu)于甲組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
