《種重大疾病釋義》PPT課件.ppt

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1、三十種重大疾病釋義深圳壽險兩核管理部醫(yī)務管理室主要內容重大疾病概述三十種重大疾病的釋義基本概念臨床表現(xiàn)治療及費用預后理賠標準理解重大疾病釋義的幾點體會重大疾病概述重大疾病定義：指被保險人初次發(fā)生符合下列定義的疾病，或初次接受符合下列定義的手術。（康瑞條款的定義）三十種重大疾病的分類：腫瘤：惡性腫瘤、惡性葡萄胎、良性腦腫瘤循環(huán)系統(tǒng)：急性心肌梗死、冠狀動脈搭橋術、主動脈手術、心臟瓣膜置換術、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性肺動脈高壓神經(jīng)系統(tǒng)：腦中風、多發(fā)性硬化、肌萎縮性側索硬化癥、帕金森氏病、乙腦、深度昏迷、癱瘓、言語功能喪失消化系統(tǒng)：肝

2、病末期、急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）、急性出血性壞死性胰腺炎其它：慢性腎功能衰竭末期、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、1型糖尿病、重度顱腦損傷、嚴重燒傷、重要器官移植、肢體缺失、失明、失聰惡性腫瘤（－）腫瘤是致病因素作用于機體引起某種體細胞異常增生而形成的新生物?？煞譃榱夹阅[瘤和惡性腫瘤兩大類。良性腫瘤生長慢，與周圍組織有明顯界線，危害相對小；惡性腫瘤生長快，與周圍組織無明顯界線，浸潤生長，侵入鄰近組織，并形成轉移，危害大。惡性腫瘤包括癌與肉瘤兩類。癌來源于上皮組織。肉瘤來自于間葉組織，即結締組織、脂肪、肌肉、骨、軟骨、淋巴

3、、造血組織。癌癥通常指所有的惡性腫瘤，惡性腫瘤細胞通常稱癌細胞。常見的惡性腫瘤有：鼻咽癌、肺癌、食管癌和賁門癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、大腸癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、腦腫瘤?；靖拍類盒阅[瘤（二）物理因素：電離輻射、紫外線、X射線化學因素：烷化劑（苯、焦油、聯(lián)苯胺）、無機砷、鎳、鎘、鈹、等化合物石棉生物因素：病毒、黃曲霉菌病因遺傳因素生活方式個人嗜好內分泌失調外因內因惡性腫瘤（三）臨床表現(xiàn)原發(fā)性腫瘤引起的癥狀腫瘤局部擴展的癥狀癌細胞遠處轉移的癥狀惡性腫瘤的全身表現(xiàn)治療外科治療放射治療化學治療中醫(yī)藥治療生物免疫內分泌治療：左

4、旋咪唑、干擾素、白介素、腫瘤壞死因素、LAK細胞、乳癌、前列腺癌的內分泌治療治療費用10萬以上惡性腫瘤（四）第一期何杰金氏?。罕静》炙钠?。第一期病變只侵犯1個淋巴結或1個淋巴組織（如脾、胸腺、咽淋巴環(huán)）或一個淋巴結外的部位（如胸膜）。慢性淋巴性白血?。翰〕炭砷L達10余年，平均3~4年，主要死因為骨髓衰竭、貧血、出血或感染。原位癌：指上皮惡性腫瘤局限在皮膚或粘膜內，未穿透皮膚或粘膜下的基底膜。如乳腺、子宮、宮頸陰道、皮膚、支氣管、胃、前列腺等到部位的癌，是癌的最早期，又稱“0”期癌，手術切除可完全治愈。惡性黑色素瘤以外的皮膚

5、癌：惡性黑色素瘤的惡性程度極高，易轉移，占皮膚惡性腫瘤的7%~20%，我國發(fā)病率0.8/10萬人口,多起源于正常黑色素細胞，67%是在黑痣上發(fā)展而來的，與日照、遺傳、內分泌有關，預后差，85%在2年內死亡。男性早期前列腺癌（分級為T1級，包括T1a及T1b)：前列腺癌分4期，T1屬I期。T1a為≤5%的良性前列腺切除組織中為癌，肛指檢正常。T1b為>5%的良性前列腺切除組織中為癌，肛指檢正常。惡性腫瘤的理賠除外情況惡性腫瘤疾病的發(fā)生日期以明確診斷的病理檢查標本提取日為準惡性葡萄胎基本概念是葡萄胎組織（正常妊娠滋養(yǎng)細胞不典型

6、增生形成）侵入子宮肌層深部或轉移至子宮以外其它部位。最易血行轉移至肺病因不清臨床表現(xiàn)陰道流血、轉移至肺則咯血，肺部透視見棉團塊狀陰影治療手術、放療、化療及免疫治療費用2~5萬絨毛組織侵入子宮肌層或轉移，已行化療或手術的理賠注意良性腦腫瘤基本概念良性腦腫瘤包括腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等，但一般腫瘤上說的“良性”、“惡性”、“轉移”的概念不完全適用于腦瘤的區(qū)分。腦腫瘤的臨床表現(xiàn)決定于腫瘤的性質、大小、生長速度和部位，很容易出現(xiàn)顱高壓癥狀；壓迫腦組織影響思維、視、聽、語言、動作、平衡等重要功能；某些瘤如垂體瘤本身就具有

7、極重要極復雜的內分泌功能（影響生長激素、甲狀腺激素、性腺激素、腎上腺皮質激素）。理賠注意良性腦腫瘤的理賠標準為：由神經(jīng)內科或神經(jīng)外科醫(yī)師明確診斷為非惡性腫瘤（不包括腦囊腫、肉芽腫、血腫、腦動脈瘤、腦靜脈瘤），且同時符合下列條件（1）經(jīng)腦CT掃描或核磁共振檢查報告明確診斷）；（2）已經(jīng)施行開顱手術切除。緩慢起病的腦瘤，其癥狀演變以月、年計，轉移性腦瘤的病情變化以日、周計。故“良性”不良。治療上放療、化療、手術等療效都不夠滿意。治療費用約5～10萬急性心肌梗死（一）基本概念急性心肌梗死指冠狀動脈因動脈硬化或其它原因造成的冠狀動

8、脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因持久嚴重缺血而壞死。急性期住院病死率積極治療呈明顯下降趨勢冠心病發(fā)病年齡40~60歲為多，男女比1.9～5.0:1,女性發(fā)病晚10年，主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心律失常、心衰、休克等表現(xiàn)監(jiān)護、對癥、溶栓、冠狀動脈成形術、冠狀動脈內支架術等，治療費用5~20萬。臨床表現(xiàn)治療預后溶