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1、第五章營養(yǎng)與相關(guān)疾病其他我國居民主要疾病死亡原因疾病發(fā)病率膳食相關(guān)因素肥胖30%TotalkCal,espfat糖尿病5%Obesity(多脂）(90%)高血壓25%Obesity(67%)CHD,中風(fēng)5%Obesity;Hcy癌癥2%ˉPhytochemicals（植物化學(xué)品）酒精中毒5%Alcohol骨質(zhì)疏松癥10%VitaminD,Ca占總死亡率20％的疾病與膳食相關(guān)什么是健康？健康指沒有疾病，人體各生理功能正常，有正常的應(yīng)激能力、耐力、適應(yīng)性、創(chuàng)造性和勞動能力并長壽。WHO日前發(fā)布認(rèn)為：健康不僅僅是沒有疾病，而是一種在身體上、在精神上和社會適應(yīng)能力方面的完好
2、狀態(tài)。“亞健康”狀態(tài)是指無器質(zhì)性病變的一些功能性改變，是人體處于健康和疾病之間的過渡階段，在身體上、心理上沒有疾病，但主觀上卻有許多不適的癥狀表現(xiàn)和心理體驗。失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。亞健康狀態(tài)實際上已經(jīng)在警告人們，如不加重視，疾病就會接踵而來。營養(yǎng)與免疫：人體的免疫力俗稱抵抗力，是人體與疾病作斗爭的自身防線，包括：皮膚與黏膜、血液中的白細(xì)胞對病原微生物的吞噬作用；脾等中的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬消化作用及人體接觸病原體后血清中產(chǎn)生的抗體或免疫細(xì)胞。營養(yǎng)狀況的好壞直接影響著體內(nèi)以上這些器官的結(jié)構(gòu)及機(jī)能的發(fā)揮1、營養(yǎng)
3、不良對免疫功能的影響：最典型的是蛋白質(zhì)-能量（PEM）營養(yǎng)不良，極易發(fā)生感染，特別是細(xì)菌和病毒的感染，主要是由于患者的免疫功能受顯著抑制，對病原體的殺傷力下降，同時營養(yǎng)不良還導(dǎo)致體內(nèi)重要組織和器官萎縮而喪失其機(jī)能。2、維生素和微量元素對免疫功能的影響：1）VA在維護(hù)上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能的完整性方面起著重要作用，在T細(xì)胞和B細(xì)胞的分裂反應(yīng)中也具有重要作用。2）VB6：正常核酸和Pro合成所必需的物質(zhì)。缺乏可使T和B細(xì)胞明顯下降和功能減退。3）Vc：參與免疫球蛋白的合成，攝入Vc不足降低T細(xì)胞的功能。4）Zn：許多酶的組成分或激活劑，所以缺鋅影響包括免疫系統(tǒng)在內(nèi)的酶活性
4、及細(xì)胞的繁殖。鋅攝入長期低下，極易感染疾病。5）Cu：也是體內(nèi)許多酶的組成分。銅缺乏動物易受致病微生物的感染，且死亡率明顯升高。6）Fe：缺鐵性貧血患者免疫功能低下營養(yǎng)與冠心病冠心病即冠狀動脈粥樣硬化心臟病。主要表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗塞。冠心病人血脂即膽固醇和甘油三酯升高，粥樣硬化斑塊上有膽固醇沉積，與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。動脈硬化發(fā)病原因除遺傳因素外，更密切的還是環(huán)境因素，特別是營養(yǎng)因素，長期膳食不合理，可影響血漿脂類和動脈壁成分，產(chǎn)生動脈硬化，也可通過高血壓病、糖尿病或其它內(nèi)分泌病，內(nèi)分泌代謝失常而間接導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生1.高脂血癥和高蛋白血癥2．高血壓3．吸煙4．糖
5、尿?。禾悄虿』颊叩膭用}粥樣硬化性疾病發(fā)生率比非糖尿病患者高2-3倍。一、動脈粥樣硬化的危險因素5．其他年齡，隨增齡發(fā)病率和死亡率也增加；女性絕經(jīng)期后發(fā)病率逐漸增多，肥胖者，冠脈粥樣硬化比不肥胖者增加1倍以上；體力活動少量，精神緊張者有高血壓、冠心病、糖尿病家族史患者AS的發(fā)生率都高。二、營養(yǎng)因素對AS的影響1、脂肪和膽固醇：1）脂肪：長期食用大量脂肪是引起動脈粥樣硬化的主要因素，尤其是肥胖患者，脂肪應(yīng)控制在總能量的20%-25%或更低，并且與脂肪酸碳鏈的長短和不飽和程度有關(guān)。2）膽固醇：適當(dāng)限制膽固醇的攝取。膽固醇代謝受食物因素影響：如豆固醇、谷固醇、食物纖維、姜等
6、可減少其吸收，牛奶可抑制其生物合成，大豆可增加其排泄，蘑菇可改變血漿和組織間膽固醇的平衡，肝臟通過合成、破壞、排泄來調(diào)節(jié)血清中游離膽固醇濃度。2、碳水化合物與食物纖維：1）碳水化合物：過多攝入碳水化合物在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)為甘油三酯，成為血脂的主要來源。所以碳水化合物的攝入與冠心病的發(fā)病也會有一定的關(guān)系，但對血脂的影響與其種類有關(guān)，簡單的碳水化合物蔗糖、果糖等可使血脂升高（尤其是雙糖）。而食用淀粉時則總脂和膽固醇下降。2）食物纖維：可吸附膽固醇使其不易透過腸黏膜被吸收，還能加速膽酸從糞便中排泄，減少血中膽固醇的升高，果膠等黏度高的植物纖維可延緩腸道對營養(yǎng)的吸收，但過多可影響無
7、機(jī)鹽和維生素的吸收利用。3、蛋白質(zhì)和維生素：1）蛋白質(zhì)：近年來大量報告指出，食用植物蛋白多的地區(qū)，冠心病發(fā)病率明顯低于食用動物蛋白多的地區(qū)，用大豆蛋白完全代替動物蛋白可使膽固醇大大下降。2）維生素：Vc、VB6、VB12和泛酸對降血脂、血膽固醇、預(yù)防動脈粥樣硬化都具有一定的效果。大劑量VB5能使末梢血管擴(kuò)張，防止血栓形成，并能降低血清甘油三酯，但以3g為宜。VD有升高血清膽固醇的作用，攝入應(yīng)適宜。VA及VE有減少大動脈斑形成的作用，VE對改善心肌功能有好處。三、營養(yǎng)治療原則1.控制能量攝入2.限制飽和脂肪酸、膽固醇攝入3.碳水化合物比例適當(dāng)4.動植物蛋白合理調(diào)配
