奧林巴斯超聲刀的使用_-_副本.ppt

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1、超聲刀的使用和保養(yǎng)懷化濟民醫(yī)院普外科王東亞OlympusSoneSurg警告能量輸出記時準備動力標示手控低高超聲刀的組成及作用主機:產(chǎn)生高頻繁電流腳踏開關：激發(fā)超聲能的輸出手柄和刀頭：與組織接觸磨擦發(fā)生凝固或切割作用換能器、連接電纜：將電流轉換成超聲振動并輸送到超聲刀頭系統(tǒng)轉換扳手：分離探頭和換能器清洗器：清洗適配器清洗手柄等部分組成。超聲刀的組成主機腳踏開關手柄和刀頭轉換扳手換能器連接電纜刀頭接觸組織，加壓并夾閉血管組織蛋白細胞變性，蛋白氫鍵斷裂變性蛋白形成粘性凝結物，組織被切開或凝固產(chǎn)生溫度比電刀明顯降低，切割和止血同時完成

2、切割止血同時完成，達到最小的組織損傷超聲刀的工作原理超聲刀的空洞化效應低壓狀態(tài)下的刀頭振動導致組織內水份流動并汽化,組織層面被打開或游離.腹膜組織層面汽化現(xiàn)象能量汽化使組織層面游離或切開水汽37oC水份使用前準備事項①檢查超聲輸出：確認檢查過程中本機的探頭沒有接觸任何其他物體（器械、手術巾、患者和其他物品）手柄打開刀頭，踩下腳踏（最大值）大約5秒鐘，確認聽到超聲輸出聲同時輸出指示燈亮燈，將刀口張開在空氣中測試，切記勿閉合刀頭空踩超聲刀。在每次使用前最好要通過檢測，否則使用過程中會出現(xiàn)異常。使用前準備②檢查套管針的兼容性：手柄抓取

3、部插入套管針中，確認手柄和探頭的抓取部從套管針的先端部伸出，確保插入部在套管針內順暢移動，取出備用。檢查主機：打開電源使主機處于備用狀態(tài)。檢查手柄：確認狀態(tài)良好進行連接，將刀頭插入換能器連接部，并用手指擰緊，然后使用扳手順時針旋轉，扳手成角度即可，換能器與連接電纜鏈接，連接主機，將防水帽從工作手柄上取下，插入主機。使用方法①打開主機電源，設定輸出值，按超聲輸出設定調節(jié)鍵（Output)，調定超聲輸出值。切割和凝固組織：合上抓取部慢慢插入套管針內，操作手柄抓取要電切或凝固的組織，確保探頭沒有接觸非目標組織后再踩下腳踏開關，啟動超聲

4、輸出（左腳踏為設定超聲輸出量，右腳踏為最大超聲輸出量100％）。使用方法②超聲刀夾閉組織后不可以向上挑，提醒助手將組織拉緊，保證一定的張力，工作時絕對不允許旋轉刀頭，否則對刀頭損傷很大。組織游離好后再夾持，不要夾持太大塊的組織。盡量不要在血液中使用，否則易損害刀頭。使用方法③每次分離組織后，洗手護士要及時用濕紗布擦凈刀頭上附著的焦痂及組織（切記清潔刀頭時不能用力的進行擦、刮、防止損壞防粘層），并張開的刀頭放入水中震蕩清洗，保持刀頭的清潔，才能保證輸出功率。使用完畢后按STANDBY鍵，5min后關閉主機，取下工作手柄套上防水帽。

5、使用方法④術中長時差間不使用超聲刀時，可將其調到待用狀態(tài)，刀鋒不可觸及患者和易燃物品，以免燒傷患者和致燃物品。刀頭精細貴重，應輕拿輕放，避免撞擊，操作過程中應注意保護好手柄連線，防止被尖銳器械刺破，不要碰撞和摔落以免改變其震動頻率。使用方法⑤一次切割和凝固組織不宜持續(xù)超過10秒鐘，一般7秒種就放開腳踏開關，然后再二次工作；使用時最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位進行操作，每隔10-15min時，把刀頭侵在水中踩腳踏并輕輕抖動，把刀頭里的組織和血沖出，以免堵塞。影響切割止血4個因素工作檔位組織張力抓持力、刀面的選擇影響切割止血因素

6、①工作檔位切割快止血差切割慢止血好高檔位低檔位影響切割止血因素②組織張力==組織張力小組織張力大切割快止血差切割慢止血好影響切割止血因素③握力/壓力握力大握力小壓力大壓力小切割快止血差切割慢止血好影響切割止血因素④刀面的選擇鈍面銳面切割快止血差切割慢止血好超聲刀使用技巧①需要凝血時請將組織處于松弛狀態(tài)，使用凝血檔擊發(fā)，時間約6秒待顏色變白后改用切割檔，兼顧止血與速度；處理較粗血管時，可以在近段預凝閉，然后在遠端凝閉切斷需要加快切割速度時請將組織拉緊使組織張力加大、使用切割檔、將刀頭上挑止血時要找到出血點再鉗夾止血刀頭持續(xù)擊發(fā)時間

7、最好不超過10秒，需要切割大塊組織時可間斷進行擊發(fā)，以獲得良好的手術視野并防止刀頭溫度過高超聲刀使用技巧②使用時最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位可以用銳面切割可以用刀頭頭端打孔可以相當于直角鉗用來處理血管鞘李國新教授“九字真經(jīng)”“推、切、拔、剪、斷、剝、分、戳、剃”超聲刀使用注意事項①刀頭工作時避免鉗口與金屬器械接觸，防止刀頭損壞不要在血液中使用使用每隔10~15分鐘時，擦拭刀頭（注意刀頭溫度），或者把刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動，把刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞在空氣中測試將刀口張開注意：避免空激發(fā)（在刀片之間無組織時激活

8、器械會使器械溫度很快升高，會損壞刀頭，禁止?。。┏暤妒褂米⒁馐马棦诖_認超聲刀的腳部是固定在車架頂部的凹槽里放置在離電刀至少1米遠處，盡可能用兩個不同的電源插座同時踩到兩個腳踏開關時，會有報警，但沒有故障代碼在電刀運行的時候不要進行系統(tǒng)診斷。錯誤可以由STAND