單頜全口義齒.ppt

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1、單頜全口義齒第十九章單頜全口義齒（singlecompletedenture）是指上頜或下頜為全口義齒，其對(duì)頜為天然牙列或用可摘局部義齒或固定義齒修復(fù)的牙列缺損。單頜全口義齒的修復(fù)特點(diǎn)無牙頜的頜弓變化與對(duì)牙合牙不協(xié)調(diào)上頜牙弓：向上向內(nèi)吸收，牙弓變小下頜牙弓：向下向外吸收，前部后縮，后部變寬單頜全口義齒的修復(fù)特點(diǎn)天然牙列的牙合曲線很少符合全口義齒平衡牙合的要求實(shí)際生活中，國人理想牙合的比例約為10％咬合的特點(diǎn)：個(gè)體差異大，釉質(zhì)自身修復(fù)能力有限，咬合終身變化。單頜全口義齒的修復(fù)特點(diǎn)單頜全口義齒和對(duì)頜天然牙

2、列的牙合關(guān)系不利于全口義齒的固位排牙位置受對(duì)頜天然牙列影響；排牙形態(tài)受對(duì)頜牙牙合面形態(tài)影響牙合障礙單頜全口義齒的修復(fù)特點(diǎn)天然牙和無牙頜的負(fù)荷能力相差較大牙合力耐受值：天然牙：無牙頜＝56.75kg：9.08kg二者合力耐受值之比約為6：1活動(dòng)義齒一般只恢復(fù)到天然牙咬合力的30％單頜全口義齒的修復(fù)特點(diǎn)患者保留對(duì)頜牙列容易保持原有咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼，前牙咀嚼，喜咬硬物，大嚼快咽等單頜全口義齒修復(fù)的制作和修改難度較大，在臨床上修改的次數(shù)較多，常有固位欠佳或牙槽嵴壓痛等。單頜全口義齒修復(fù)應(yīng)注意的問題要符合全口義

3、齒的修復(fù)要求切忌覆牙合過深排除前伸頜側(cè)方牙合運(yùn)動(dòng)中的障礙上頜后牙不能排列偏頰側(cè)基托需采用增加強(qiáng)度的措施上頜單頜全口義齒的修復(fù)方法常見的對(duì)頜牙情況下頜后牙游離缺失，僅余前牙下頜僅余尖牙和前磨牙下頜僅余兩側(cè)磨牙制作上頜全口義齒要點(diǎn)制作前準(zhǔn)備：改善牙合平面和牙合曲線調(diào)磨對(duì)頜牙咬合面、軸面制作修復(fù)體制作上頜全口義齒要點(diǎn)制作：增強(qiáng)義齒固位與穩(wěn)定取功能性印模：取二次印?；蛑谱鱾€(gè)別托盤排牙：減小前牙覆牙合，增大覆蓋后牙盡量排在牙槽嵴頂上基托增強(qiáng)：內(nèi)襯金屬網(wǎng)或腭側(cè)金屬基托下頜單頜全口義齒的修復(fù)方法制作下頜全口義齒難點(diǎn)

4、下頜承托面積小對(duì)頜天然牙牙合力大固位差易疼痛制作下頜全口義齒要點(diǎn)制作前準(zhǔn)備：改善牙合平面和牙合曲線調(diào)磨對(duì)頜牙咬合面、軸面制作修復(fù)體制作下頜全口義齒要點(diǎn)制作：增強(qiáng)義齒固位與穩(wěn)定取功能性印模：取二次印?；蛑谱鱾€(gè)別托盤排牙：后牙盡量排在牙槽嵴頂上后牙減數(shù)減徑，降低牙尖斜度基托：形成淺凹形磨光面外形重者可考慮種植覆蓋義齒或種植固定義齒修復(fù)種植覆蓋義齒概念覆蓋義齒（overdenture）：又名上蓋義齒（overlaydenture），是指義齒基托覆蓋并支持在已治療的天然牙牙根、牙冠或種植體上的一種可摘局部義齒

5、或全口義齒。種植覆蓋義齒：是指義齒與種植體之間以各種附著體的組合作連接形成患者可以自行摘戴的覆蓋義齒修復(fù)。覆蓋種植義齒的適應(yīng)證因牙槽嵴嚴(yán)重吸收，常規(guī)總義齒無法達(dá)到固位穩(wěn)定者咀嚼系統(tǒng)的肌肉協(xié)調(diào)功能障礙者（如帕金森綜合征等），或存在某些行為異常（如下頜過度活動(dòng)等）致使不能戴用常規(guī)總義齒者承托區(qū)軟組織耐受力差（粘膜易出現(xiàn)疼痛、潰瘍，軟腭接觸基托易出現(xiàn)惡心嘔吐等）者因各種原因行頜骨切除術(shù)后，常規(guī)修復(fù)難以實(shí)施者具上述情況，尤其是曾反復(fù)多次修改重做常規(guī)可摘義齒不成功的病例，因健康和或經(jīng)濟(jì)原因不能做固定種植義齒者覆

6、蓋種植義齒禁忌證全身禁忌證：高齡、全身營養(yǎng)過差，代謝性疾病，血液病，膠原性疾病，急性炎癥感染期，懷孕，智障，心理障礙，神經(jīng)、精神疾患，重度嗜煙酒、吸毒者等。覆蓋種植義齒禁忌證局部禁忌證：牙槽骨存在病變者，經(jīng)過放療后的頜骨，口腔粘膜病變患者，口干綜合征，口腔衛(wèi)生太差者，牙合與頜位關(guān)系條件差（反牙合、鎖牙合），修復(fù)體與種植體的空間位置發(fā)生矛盾者。種植覆蓋義齒的設(shè)計(jì)口腔及全身檢查種植常規(guī)檢查：血壓、脈搏、呼吸、心跳及肝腎功；口腔組織結(jié)構(gòu)外觀（頜骨、牙槽嵴的豐滿度及形態(tài)，與對(duì)頜的關(guān)系，粘膜等軟組織的狀況），唾

7、液分泌的狀況等X線檢查：全口曲面體層片，用鋼球排除放大率，重點(diǎn)觀察近鼻底，上頜竇以及可能累及到下齒槽神經(jīng)管的部位，可幫助選用適當(dāng)長度的種植體，合理利用頜骨高度，避免損傷重要結(jié)構(gòu)血液檢查：評(píng)估凝血機(jī)制牙列缺損者余留牙治療計(jì)劃：形成一個(gè)在相對(duì)較長時(shí)期中能保持穩(wěn)定的真牙列基礎(chǔ)，且骨整合界面與牙周膜結(jié)構(gòu)本質(zhì)不同，不宜剛性連接。種植覆蓋義齒的設(shè)計(jì)手術(shù)前修復(fù)治療計(jì)劃種植系統(tǒng)的選擇：國際公認(rèn)以純鈦金屬制成的骨內(nèi)種植體；形狀為圓柱形，錐形，螺紋或非螺紋；表面酸蝕噴砂處理或鈦離子表面噴涂的粗糙表面為好種植體數(shù)量的確定：

8、覆蓋義齒中，種植體主要提供固位力，牙合力負(fù)荷主要由牙槽嵴粘膜承擔(dān)。種植覆蓋義齒的設(shè)計(jì)手術(shù)前修復(fù)治療計(jì)劃下頜多為兩個(gè)種植體，通過球狀、桿狀、磁性附著體連接上頜則至少需要3－4個(gè)種植體若頜弓形態(tài)異常，牙槽骨結(jié)構(gòu)疏松，植入體相互間平行度較差－－－增加種植體數(shù)量－－－增強(qiáng)固位和穩(wěn)定，增加安全系數(shù)，減少基托面積，舒適種植體位置和角度的確定：種植覆蓋義齒的設(shè)計(jì)手術(shù)前修復(fù)治療計(jì)劃功能負(fù)荷能沿種植體長軸方向傳導(dǎo)不妨礙修復(fù)體人工牙排在理想位置，容易被修復(fù)體遮蔽而取得良好的