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1、13碳尿素呼氣試驗(yàn)13C-UreaBreathTest一、什么是幽門螺桿菌（HP）HelicobacterPylori幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長(zhǎng)2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經(jīng)代培養(yǎng)，鞭毛脫去，呈桿壯；在胃粘膜里象魚群一樣列隊(duì)。當(dāng)遇到不利于它生長(zhǎng)的環(huán)境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護(hù)狀態(tài)。幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿狀幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形胃粘膜表面的幽門螺桿菌
2、（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染 傳染性、普遍性和隱蔽性幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，又能通過(guò)糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過(guò)口－口傳播、糞一口傳播、經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸等方式進(jìn)行傳播。我國(guó)是一個(gè)幽門螺桿菌感染高發(fā)國(guó)家。在無(wú)癥狀人群普查，胃內(nèi)幽門螺桿菌感染率10～15歲青少年中高達(dá)50％以上，成人則高達(dá)76％。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％。幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實(shí)幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴瘤有著密切的聯(lián)系，其中80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。世
3、界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險(xiǎn)因子。幽門螺桿菌感染所具有的傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。二、怎樣來(lái)發(fā)現(xiàn)胃里有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內(nèi)容物進(jìn)行培養(yǎng)或快速測(cè)定尿素，但是胃鏡給病人帶來(lái)痛苦，有創(chuàng)傷性，更不能用于普查。也有用抗體測(cè)定法，但需要抽血，檢查時(shí)間長(zhǎng)，抗體陽(yáng)性只說(shuō)明你有過(guò)HP感染，但不能表示目前HP感染有沒有活動(dòng)性。四、什么叫尿素呼氣試驗(yàn)現(xiàn)在大家做的一種簡(jiǎn)單的呼氣方法，叫13C-尿素呼氣試驗(yàn)，給大家吞下一顆預(yù)先用
4、穩(wěn)定的同位素13C來(lái)標(biāo)記尿素的藥丸，所以稱它為13碳-尿素呼氣試驗(yàn)。五、呼氣試驗(yàn)的原理是什么哺乳動(dòng)物細(xì)胞中不存在尿素酶，并且在胃中尚未發(fā)現(xiàn)有其他種類細(xì)菌存在，而HP細(xì)菌內(nèi)有尿素酶，故人胃中存在尿素酶是HP存在的證據(jù)。當(dāng)患者口服13C后，如果胃中有HP，其產(chǎn)生的尿素酶能迅速將尿素分解為二氧化碳和氨氣，二氧化碳經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到到達(dá)肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測(cè)定其數(shù)值變化，就可準(zhǔn)確的證明有沒有感HP感染。六、13C-尿素膠囊有危害嗎？正常人沒有HP，13C-尿素不分解，尿素膠囊含13C約75mg，口服后吸收迅
5、速，0.11小時(shí)即可達(dá)高峰，清除很快，主要隨糞尿排出。試驗(yàn)所測(cè)的心、肝、肺、腎、肌肉、腦、脂肪、生殖腺等器官未見特異性積累。大家放心，不要有任何顧慮。呼氣試驗(yàn)原理 示意圖七、呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)和檢查的必要性呼氣試驗(yàn)具有診斷HP無(wú)需胃鏡，無(wú)需抽血，無(wú)交叉感染、無(wú)痛苦、無(wú)損傷和操作方便等優(yōu)點(diǎn)。呼氣試驗(yàn)具有準(zhǔn)確、特異、靈敏和安全的特點(diǎn)。13C無(wú)放射性，對(duì)環(huán)境無(wú)影響。尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物，此項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)人體無(wú)任何副作用。不僅適用于成人，也適用于孕婦、乳母和嬰幼兒，并可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查。對(duì)胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因診斷，藥物治
6、療的療效觀察具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。八、呼氣試驗(yàn)注意事項(xiàng)1、測(cè)前：受試者檢測(cè)當(dāng)天應(yīng)空腹或禁食2小時(shí)以上。2、如有以下因素可能影響該試驗(yàn)的診斷結(jié)果：（1）一個(gè)月以內(nèi)使用過(guò)抗生素，鉍制劑或質(zhì)子泵抑制劑等HP敏感藥物。（2）上消化道急性出血可使受抑制，可能造成試驗(yàn)假陰性，應(yīng)予注意，消化道出血一周以上，不影響診斷。呼氣試驗(yàn)注意事項(xiàng)（3）部分胃切除手術(shù)可能造成同位素從胃中快速排空或胃酸缺乏，影響診斷。3.受試者每次向呼氣收集管或集氣袋呼氣完成后，應(yīng)隨即蓋緊呼氣收集管或集氣袋蓋帽。4.吹氣如用塑料導(dǎo)管應(yīng)插入收集管底部。5.檢查等候30分
7、鐘內(nèi)不能喝水或飲料，不吃任何東西。呼氣試驗(yàn)注意事項(xiàng)6、禁忌：對(duì)本品任何成分（尿素13C）過(guò)敏者禁用。7、不良反應(yīng)：未見不良反應(yīng)。8、孕婦及哺乳期婦女：無(wú)禁忌。并適用于老人、兒童。9、藥物相互作用：無(wú)任何已知相互作用。患者在四周內(nèi)使用抗生素或一周內(nèi)使用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑藥物，會(huì)得到不正確結(jié)果。九、呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性后怎么辦？HP陽(yáng)性的十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎：積極治療，達(dá)到根治目的正規(guī)治療1月后復(fù)查，HP陰性則認(rèn)為治愈總結(jié)：呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)診斷HP具有準(zhǔn)確、特異、靈敏的特點(diǎn)。安全－對(duì)環(huán)境無(wú)影響，對(duì)人體無(wú)任何副作用。無(wú)需抽血，無(wú)痛苦
8、損傷、檢測(cè)過(guò)程和操作方便。適用所有人群，可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查。作為HP療效考核的“金標(biāo)準(zhǔn)”。蘭山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心歡迎您！謝謝
