呼氣試驗(yàn)ppt課件.ppt

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1、13C、14C尿素呼氣試驗(yàn)LOREMIPSUMDOLOR幽門螺桿菌的相關(guān)知識(shí)A尿素呼氣試驗(yàn)的優(yōu)勢、適應(yīng)癥B尿素呼氣試驗(yàn)檢測原理C尿素呼氣試驗(yàn)檢測注意事項(xiàng)、操作步驟D尿素呼氣試驗(yàn)質(zhì)量控制E根除幽門螺桿菌的適應(yīng)證及治療方案F幽門螺桿菌的相關(guān)知識(shí)LOREMIPSUMDOLOR幽門螺桿菌（HelicobacterPylori，簡稱Hp）是存在于患者胃及十二指腸球部一種螺旋狀的桿狀細(xì)菌。1983年，澳大利亞學(xué)者Warren（羅賓.沃倫）和Marshall（巴里.馬歇爾）首次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，并發(fā)現(xiàn)其與消化性潰瘍和胃炎有關(guān)，從而獲得2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。幽門螺桿菌的發(fā)

2、現(xiàn)幽門螺桿菌的生物學(xué)Hp在光學(xué)顯微鏡下為一種革蘭氏陰性，S形或弧形彎曲的細(xì)菌。電鏡下可見幽門螺桿菌一端有4~7條帶鞘的鞭毛，鞭毛可為Hp菌體提供動(dòng)力使其穿透胃黏膜表面黏液層，進(jìn)而定植于胃黏膜表面。Hp在培養(yǎng)環(huán)境欠佳或抗生素干預(yù)后可發(fā)生球形變，成為L形幽門螺桿菌，有研究認(rèn)為Hp球形變是Hp感染根除后復(fù)發(fā)及產(chǎn)生耐藥的重要原因之一。發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家中國Hp感染率已從30%~40%降至10%~20%發(fā)展中國家仍達(dá)到50%~70%我國人群中Hp感染率范圍為42%~64%，農(nóng)村感染率高于城市世界范圍內(nèi)Hp感染的感染現(xiàn)狀幽門螺桿菌的傳播口—口傳播一些文化習(xí)慣也可能增加

3、經(jīng)口途徑的幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)，主要是口對(duì)口喂食和共餐。幽門螺桿菌的傳播糞—口傳播雖然有一些支持的證據(jù)任務(wù)幽門螺桿菌可以通過腸道傳播，但是幽門螺桿菌對(duì)膽汁較為敏感，并不適應(yīng)腸道環(huán)境，提示Hp經(jīng)過腸道而存活的可能性很小，但是1994年，有研究首次報(bào)道從人類糞便中分離出了Hp，研究表明只有當(dāng)糞便通過腸道的時(shí)間極短時(shí)才有可能分離培養(yǎng)出Hp，總體而言，經(jīng)糞—口途徑傳播是可能的傳播途徑，但仍需要進(jìn)一步的研究支持。幽門螺桿菌的主要危害幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的活性與繁殖能力，Hp感染已經(jīng)發(fā)展為嚴(yán)重危害發(fā)展中國家人民健康的公共衛(wèi)生問題。是消化性潰瘍、慢性胃炎主要致病原因，與胃癌

4、等疾病相關(guān)。破壞胃的正常結(jié)構(gòu)及功能（100%）導(dǎo)致胃酸減少或缺乏（25%），進(jìn)而增加腸道感染的機(jī)會(huì)，減少人體對(duì)鐵質(zhì)及維生素B12的吸收感染Hp后可以引發(fā)急慢性胃炎（70-90%）15-20%感染Hp后會(huì)發(fā)展形成消化性潰瘍病及潰瘍綜合癥1-3%感染Hp患者會(huì)發(fā)展形成胃癌，胃癌排在城市惡性腫瘤死亡率的第三位可發(fā)展為胃淋巴癌也可由胃淋巴瘤發(fā)展成為原因不明的消化不良感染了它有什么癥狀？大多數(shù)感染Hp后無癥狀（在無癥狀人群普查中，HP感染率10～15歲青少年中高達(dá)50％以上，成人則高達(dá)76％。）口苦、口臭惡心、噯氣、嘔吐腹脹、腹痛、腹瀉貧血、體重減輕兒童生長遲緩、抵

5、抗力降低幽門螺桿菌的常見檢測方法LOREMIPSUMDOLORHp的常見檢測方法侵入性檢測非侵入性檢測尿素呼氣試驗(yàn)的優(yōu)勢LOREMIPSUMDOLOR13C尿素呼氣試驗(yàn)三大優(yōu)勢操作簡單快捷空腹或禁食2小時(shí)以上，漱口，25-30分鐘靜候3分鐘出結(jié)果，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的治療給予正確指導(dǎo)安全無毒,無放射13C為一種穩(wěn)定的同位素，不具有放射性，在自然界以特定的比例天然存在，對(duì)人體及環(huán)境均無任何危害。尿素在人體內(nèi)分布廣泛，服用后不會(huì)有明顯的副作用。13C-UBT適用于所有年齡和類型的受試者，包括孕婦和兒童，并且可在短期內(nèi)多次重復(fù)，無任何副作用。碳13尿素呼氣試驗(yàn)是

6、醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)依據(jù)13C呼氣試驗(yàn)測量精密度小于0.6‰δ13C，實(shí)際工作中可達(dá)到小于0.3‰δ13C，精準(zhǔn)度可與進(jìn)口質(zhì)譜儀相媲美。14C尿素呼氣試驗(yàn)優(yōu)勢簡便快速，不需做胃鏡，無痛苦無創(chuàng)傷，無交叉感染（一分鐘左右出結(jié)果）費(fèi)用較13C呼氣試驗(yàn)便宜尿素呼氣試驗(yàn)的適應(yīng)癥LOREMIPSUMDOLOR尿素呼氣試驗(yàn)的適應(yīng)癥消化不良初診者（病史不長，年齡小于45歲并無胃癌報(bào)警癥狀）、復(fù)診者慢性活動(dòng)性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃竇炎、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織惡性淋巴瘤患者長期使用NSAID類（非甾體抗炎藥物者）包括低劑量阿司匹林者等胃癌家族史者不能適應(yīng)胃鏡檢查者兒童、孕

7、婦及年老體弱者尿素呼氣試驗(yàn)檢測原理LOREMIPSUMDOLOR呼氣試驗(yàn)檢測原理受檢者口服核素（13C或14C）標(biāo)記的尿素后，如果胃中有Hp，就可將核素標(biāo)記的尿素分解為核素標(biāo)記的CO2，CO2彌散入血中，從肺呼出，在受檢者服用尿素后半小時(shí)左右達(dá)到峰值，收集服藥前后呼出的氣體，檢測呼氣中核素標(biāo)記的CO2，即可判斷受檢者是否有Hp。如果受檢者沒有感染Hp，核素標(biāo)記尿素不被分解，則呼出的氣體中沒有被標(biāo)記的CO2就明顯增多。尿素是人體代謝的終極產(chǎn)物，屬于人體內(nèi)正常成分，在人體內(nèi)分布廣泛，服用后不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用。尿素呼氣試驗(yàn)檢測注意事項(xiàng)LOREMIPSUMDOL

8、OR13c呼氣試驗(yàn)注意事項(xiàng)1.測前常規(guī)檢測：?？股?周，停胃藥（