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1、血清胱抑素C檢測(cè)在慢性腎病早期臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)血清胱抑素c檢測(cè)在慢性腎病早期臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)【摘耍】目的：了解血清胱抑素c的檢測(cè)在慢性腎病患者中的臨床意義。方法：對(duì)63例糖尿病腎病，35腎病綜合癥，42例高血壓慢性腎病患者與68名正常人群，按GFR分為A,B,C三組，分別測(cè)各組血清CysC,GFR,Scr,尿mAlb和尿02-MG。結(jié)果：CysC作為評(píng)價(jià)腎功能的重要內(nèi)源性指標(biāo)，在慢性腎病早期臨床應(yīng)用屮越來(lái)越受到重視，本研究表明慢性腎病血清CysC隨病情進(jìn)展敏感性，特異性和準(zhǔn)確性明顯高于Scr,尿mAlb和尿
2、B2-MG。結(jié)論:CysC、GFR、尿mAlb和尿B2-MG作為慢性腎病早期診斷的指標(biāo)，CysC更能準(zhǔn)確的反應(yīng)慢性腎病病人的GFR,對(duì)于監(jiān)測(cè)慢性腎病早期更具有臨床應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】慢性腎病早期；CysC,GFR,Ser；尿mAlb和尿B2-MG【中圖分類號(hào)】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)08-88-02隨著慢性腎病早期發(fā)病率逐漸提高，它的早期診斷和治療也越發(fā)變的重耍，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)是評(píng)價(jià)腎功能的重要指標(biāo)[1]〈/sup>。一般采用各種外源性
3、或內(nèi)源性的標(biāo)志物來(lái)測(cè)定GFR,前者有菊粉和一些放射性核物質(zhì)，后者有血肌ffi(sCr),尿素氮(BUN),尿酸(UA),02-微球蛋白，視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)和a1微球蛋白(a-MG).菊粉，放射性核索物質(zhì)影響因索比較少，被認(rèn)定是測(cè)定GFR的金指標(biāo)，但是由于種種原因使其在臨床上應(yīng)用受到了限制。蛋白類物質(zhì)受年齡，性別，機(jī)體蛋白攝入量，蛋白質(zhì)分解與合成以及腎血流量，某些藥物的影響，從而不能真實(shí)反映GFR。胱抑素C(CystatinC,CysC),又名y2痕跡堿性蛋白或后￥球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑
4、蛋白質(zhì)中的一種。編碼CysC的基因?qū)儆诠芗一?，能在所有的有核?xì)胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá),無(wú)組織特異性，故CysC可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生，并存在丁?各種體液之中，尤以腦脊液和精漿中含量為高，尿液中最低，不受年齡、性別、體重、炎癥等因素影響，（研究表明CysC自1歲后到60歲前在血液屮濃度恒定）。其分子量?。?3KD）,生理?xiàng)l件下帶正電荷，能自由從腎小球?yàn)V過(guò)，完全被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并于細(xì)胞內(nèi)降解，不重新回到血液中；同吋腎小管上皮細(xì)胞也不分泌CysC至管腔內(nèi)。因此，其血清濃度主要由GFR決定（C
5、ysC理所當(dāng)然的成為反映腎小球?yàn)V過(guò)情況的重要指標(biāo)）。1資料與方法1.1-般資料:在我院住院病人中選擇63例糖尿病腎病,35腎病綜合癥，42例高血壓慢性腎病患者與68名正常人群，抽取空腹靜脈血3ml取血清及24h時(shí)尿液。分正常患者A組為健康對(duì)照組68例,B組為腎功能正常組（CRD1期）77例（GFR90ml/min/l.73）,C組為早期腎功能不全組63例（GFR60-89ml/min/l.73）。1?2檢測(cè)方法：所有測(cè)定儀器為H本東芝TBA-40全自動(dòng)生化分析儀，所有測(cè)定檢測(cè)試劑為北京利德曼生化公司
6、提供，CysC采用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法（PETIA）,Ser測(cè)定采用速率法，所有操作均按說(shuō)明書進(jìn)行操作。尿mAlb和尿02-MG采用免疫比濁法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)釆用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1各組血清CysC,GFR,Ser,尿mAlb和尿B2-MG（x±S）測(cè)定值見表1由表1,2可看出隨著病情的逐漸加重，各組血清CysC,Ser,尿mAlb和尿B2-MG也逐漸增加升高,A組與B組GFR相比
7、P0.05,無(wú)顯著差異，B,C各組間GFR相比P<0.05,有顯著差異。C組CysC與B組相比P<0.05有顯著差異.A,B,C三組病人CysC,Ser,尿mAlb和尿B2-MG與GFR都有相關(guān)性,CysC的相關(guān)性最高3討論近兒年研究發(fā)現(xiàn)CysC已在各種疾病中顯示了它的優(yōu)越性，并且受到越來(lái)越多的學(xué)者重視，它不但在腎臟疾病中顯示出它的特異性,而且人們發(fā)現(xiàn)它與心血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腫瘤等各種疾病的發(fā)牛：，發(fā)展都有關(guān)[2]o相信隨著對(duì)CysC研究的不斷深入，CysC將會(huì)顯示出
8、越來(lái)越重要的臨床價(jià)值。由于胱抑素c能在兒乎所有的有核細(xì)胞表達(dá)，無(wú)組織學(xué)特異性，故機(jī)體胱抑素c產(chǎn)牛率相當(dāng)恒定。因胱抑素c是一種低分子量蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環(huán)中胱抑素c的唯…器官，當(dāng)腎功能受損吋，CysC在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過(guò)率變化而變化?腎衰吋，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，CysC在血液中濃度可增加10多倍；若腎小球?yàn)V過(guò)率正常，而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙CysC在腎小管吸收并迅速分解，使尿中的濃度增加100多倍.血清B2-微球蛋白
