[精品]穴位注射配合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察.doc

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1、穴位注射配合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察穴位注射配合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察關(guān)鍵詞：腰推間盤(pán)突出癥腰俞中藥穴位注射中圖分類號(hào):R681文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B文章編號(hào):1005-0019(2008)4-0126-012000-2007年，我們采用腰俞穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組60例，男42例，女18例；年齡26?69歲；病程9日?6年；腰痛伴左下肢疼痛33例，伴右下肢疼痛24例，伴雙下肢疼痛3例；有外傷史32例，無(wú)外傷史28例；合并腰椎管狹窄16例，腰椎骨質(zhì)增生

2、10例，腰椎舐化9例。1.2臨床體征腰痛伴下肢放射痛，有脊柱側(cè)彎，脊柱生理彎曲改變，椎旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性。1.3影象檢查X線片示腰椎側(cè)彎，椎間隙不等寬,腰椎生理曲度消失。CT片示：L4-5間盤(pán)突出30例,L5?S1間盤(pán)突出18例,1,4-5、L5?S1間盤(pán)突出7例，1,3-4、L4-5間盤(pán)突出5例。1.4治療方法1.4.1藥物組成注射用藥：2%利多卡因100mg,氟美松10mg,維生素B1200mg,維生素B12500單位，復(fù)方丹參注射液2ml。1.4.2注射方法患者取俯臥位，髓部墊高，使臀部拾起

3、，確定腰俞穴的位置（正當(dāng)舐管裂孔屮取穴）。然后常規(guī)皮膚消毒，無(wú)菌操作下用5ml注射器，7號(hào)針頭直刺腰俞穴，當(dāng)頓感阻力消失吋，回吸無(wú)血和腦脊液，即固定針頭，緩慢注人藥物，保持體位俯臥30min即可。3口注射1次，5次為1個(gè)療程。1.4.3口服藥物：在注射治療基礎(chǔ)上，予陽(yáng)和湯加減治療。藥物組成：麻黃6g、熟地黃15g、口芥子10g、甘草3g、炮姜炭10g、桂枝10go水煎服，日1劑。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀和體征全部消失，直腿抬高試驗(yàn)超過(guò)80o；顯效：腰痛及下肢放射痛基本消失，腰腿活動(dòng)基本正常，直腿抬高試驗(yàn)60~70o；有

4、效：臨床癥狀減輕，腰腿活動(dòng)仍受限,直腿抬高試驗(yàn)60o以下；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善。2結(jié)果本組隨訪60例（6個(gè)月?3年），結(jié)果痊愈41例，占68.3%；顯效14例，占23.3%；有效3例,占5.0%；無(wú)效2例,占3.4%；總優(yōu)良率為91.6%o3體會(huì)腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)腰腿痛范疇。其主要病機(jī)是由于慢性勞損，風(fēng)、寒、濕邪侵襲或扭傷而致氣血瘀滯，脈絡(luò)受阻，血運(yùn)不暢,“不通則痛”O(jiān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為由于纖維環(huán)退行性變，中內(nèi)纖維的環(huán)型破裂，繼而可能發(fā)工放射性撕裂，髓核可能從裂隙中突出或發(fā)生纖維環(huán)內(nèi)撕裂和椎間盤(pán)被內(nèi)吸導(dǎo)致椎間隙狹窄，

5、局部充血、水腫、淤血、炎癥及粘連，神經(jīng)根受壓，脊柱側(cè)彎，而出現(xiàn)腰腿痛。腰俞穴屬督脈，其位在紙部正中線上，適對(duì)紙管裂孔，具有疏利關(guān)節(jié)，通經(jīng)活絡(luò)之功效。采用腰俞穴位注射具備了針刺藥物的雙重功能。當(dāng)針尖刺入穴位后，如同毫針針刺一樣產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的得氣感覺(jué)，推注藥物的時(shí)間相當(dāng)于毫針的留針時(shí)間，同吋配合藥物的抗炎、消腫、解痙止痛、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，迅速激發(fā)經(jīng)氣，疏經(jīng)活血，并且可使針刺和藥物的作用明顯增強(qiáng)，因而可在短時(shí)間內(nèi)顯示明顯的止痛效果。因患者脾腎陽(yáng)虛，水濕停滯，乂因各種慢性刺激損傷而致氣滯血瘀，痰濁內(nèi)阻

6、，郁于肌月奏為患。治宜溫經(jīng)化痰，理氣活血散瘀。陽(yáng)和湯具有溫陽(yáng)通脈，散寒化痰之功，既能溫通血脈，散其瘀濁以祛邪,乂補(bǔ)腎填精，扶其元陽(yáng)以培本，為攻補(bǔ)兼施之劑，隨診酌加活血散瘀、清熱利濕之劑，故療效更加確切?！半x照當(dāng)空，陰霾自消”，從根本上得以杜絕其病源。本組病例治療效果優(yōu)良率為91.6%,對(duì)于保守治療6個(gè)月以上無(wú)效，對(duì)有神經(jīng)根受壓的癥狀及下肢肌力減退或下肢皮膚痛，觸覺(jué)減退,二便失調(diào)者，應(yīng)選擇手術(shù)治療。特別是外傷性腰椎間盤(pán)突出，由于外力造成纖維環(huán)爆裂，髓核完全游離于椎管造成嚴(yán)重的椎管狹窄，應(yīng)早期選擇手術(shù)治療。