復(fù)方樟柳堿聯(lián)合愛維治治療前部缺血性視神經(jīng)病變療效觀察.doc

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1、復(fù)方樟柳堿聯(lián)合愛維治治療前部缺血性視神經(jīng)病變療效觀察【中圖分類號】R774.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-2720(2010)06-57-02【摘要】目的觀察分析復(fù)方樟柳堿聯(lián)合愛維治治療前部缺血性神經(jīng)病變的臨床效果。方法選擇31例前部缺血性視神經(jīng)病變患者隨機分組，對照組16例(17眼)接受常規(guī)藥物治療，治療組15例(15眼)在接受愛維治治療的同時復(fù)方樟柳堿聯(lián)合治療。隨訪觀察6個月，以視力、視野、眼底改變?yōu)榀熜袛嘀笜?biāo)，對比療效。結(jié)果6個月后隨訪治療組總有效率86%；對照組總有效率為56%,兩組比較(X2=4.79,P0.05)。

2、1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患者療效判斷的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)相同。視力：(1)有效:視力提高$2行,0.1以下提高0.05,光感、手動、或指數(shù)視力到辨認(rèn)視力表；(2)惡化:視力下降22行,0.1以下視力下降0.05；(3)其它為無變化。視野：(1)有效：視野缺損區(qū)縮小20°，范圍2180°；(2)惡化：視野缺損區(qū)擴(kuò)大20°，范圍^180°；(3)其它為無變化。治療前和治療后第3、6、10、15、20、30天，復(fù)查矯正視力和眼底。治療后20?30天查視野。與治療第6個月視功能情況統(tǒng)計對比。1.4統(tǒng)計方法用卡方檢驗分析，在療效統(tǒng)計中，總有效率計算包括顯效、

3、有效和無效。2結(jié)果2.1兩組治療效果治療組顯效7眼(47%),有效6眼(40%),無效2眼(13%),總有效率(86%)；對照組顯效5眼(31%),有效4眼(25%),無效7眼(43%),總有效率(56%)。兩組的總有效率相比差異有顯著性。2.2統(tǒng)計學(xué)處理采用x2檢驗比較兩組的總有效率的差異,X2=4.79,P<0.05o3討論視網(wǎng)膜的構(gòu)造復(fù)雜，細(xì)致而脆弱，且代謝旺盛，任何短時間的營養(yǎng)中斷或受病變影響，均易造成視功能不可彌補的損失。缺血性視神經(jīng)病變是眼科常見病，系由于供應(yīng)視神經(jīng)養(yǎng)分的血管系統(tǒng)發(fā)生病變，如血管壁的異常改變、血液流變性及動力學(xué)

4、異常等引起眼微循環(huán)障礙，而導(dǎo)致該病發(fā)生。以往多用激素、擴(kuò)血管藥物治療該病，有一定療效，但長期全身應(yīng)用易出現(xiàn)藥物副作用。愛維治是從小牛血清中提取的一種小分子生物活性物質(zhì)，主要藥理作用是增強細(xì)胞對氧和葡萄糖的攝取作用，使葡萄糖的無氧代謝轉(zhuǎn)向有氧代謝，促使能量合成增強，是一種細(xì)胞代謝劑，同時促進(jìn)和改善血流，有利于神經(jīng)功能恢復(fù),臨床多用于治療腦血管病［2,3］；因AION所致的視神經(jīng)損害與腦組織損害相似，故選用愛維治治療；復(fù)方樟柳堿注射液,其主要成分是小劑量的樟柳堿和普魯卡因。復(fù)方樟柳堿通過中樞調(diào)整血管舒縮功能，緩解血管痙攣，改善眼部微循環(huán)。此外

5、，它還能夠穩(wěn)定保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而抑制傷后內(nèi)皮素的異常表達(dá)和釋放［4,5］。內(nèi)皮素的相對穩(wěn)定,有助于維持血管正常緊張度及血流量，促進(jìn)視網(wǎng)膜水腫的吸收，恢復(fù)患眼視功能。臨床實驗驗證復(fù)方樟柳堿治療缺血性眼病的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的血管擴(kuò)張劑［6］。結(jié)果顯示：治療組視力提高有效率86%明顯高于對照組56%%,表明愛維治聯(lián)合復(fù)方樟柳堿療效明顯優(yōu)于單純愛維治治療AION,二者聯(lián)合治療副作用小，療效高，為較理想的治療方法，值得在臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］張惠蓉主編?眼微循環(huán)及相關(guān)疾病.第1版?北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993：190

6、-194.［2］吳劍涓.愛維治治療腦血管病的臨床觀察.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2001,21:36-37.［3］張瑞清，崔鳳勤，鄭憲玲，等?愛維治治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.河北醫(yī)藥,2002,24：733.［4］朱燕莉?眼外傷的血液動力學(xué)改變及復(fù)方樟柳堿治療［J］.中華眼科雜志,1996,32(2):110-113.［5］王潤生，王建洲，李雯，等.非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者的血漿內(nèi)皮素T濃度的變化［J］.中華眼底病雜志,2005,21(3):156-158.［6］于強.復(fù)方樟柳堿治療原發(fā)性和繼發(fā)性缺血性視神經(jīng)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變[

7、J].中華眼底病雜志，2000,2(1)：71-74?