晚期結(jié)直腸癌維持期中藥治療療效觀察.doc

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1、晚期結(jié)直腸癌維持期中藥治療療效觀察吳鵬飛黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院166200【摘要】目的：觀察中醫(yī)中藥治療晚期結(jié)直腸癌的臨床效果。方法：病例來源于2013年1月至2014年6月我院門診及住院的晚期結(jié)直腸癌患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。觀察組應(yīng)用化療、營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上加用祛邪膠囊；對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療。祛邪膠囊每粒0.4g,按體重服用(0.05"kg),2次/H,連續(xù)服用20天，30天為一個(gè)療程，觀察組患者在化療的間歇期服用祛邪膠囊。連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果:觀察組死亡2例(8%)；對(duì)照組

2、死亡7例(28%)；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)；與治療前相比，觀察組的三項(xiàng)積分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組的中醫(yī)癥狀積分有差異但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),生活質(zhì)量和KPS較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療晚期結(jié)直腸癌可明顯提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】晚期結(jié)直腸癌；中藥；療效結(jié)育腸癌是目前發(fā)達(dá)國家常見的癌癥死亡原因，具有高復(fù)發(fā)和高轉(zhuǎn)移的特性,結(jié)育腸癌也是我國的常見腫瘤，隨著國人飲食結(jié)構(gòu)及環(huán)境的變化，我國結(jié)育?腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。研究顯示，25%以上的結(jié)直腸癌患者就診時(shí)已屬中

3、晚期，H手術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率超過25%[11目前治療結(jié)直腸癌的首選方法是手術(shù)，但由于早期癥狀隱匿，就診時(shí)即為晚期，患者大多失去手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。因此，晚期結(jié)肓腸癌主張多種方式結(jié)合治療。木研究從中藥治療角度研究其對(duì)晚期結(jié)育?腸癌患者的治療效果。1材料與方法1.1基本資料病例來源于2013年1月至2014年6月我院門診及住院的晚期結(jié)肓腸癌患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。治療組：男性18例，女性7例,年齡45^78歲,平均年齡(62.34±12.33)歲，其中高分化腺癌8例,中分化腺癌20例，低分化腺癌3例，粘液

4、腺癌4例；肝轉(zhuǎn)移9例，肺轉(zhuǎn)移10例，盆腹腔轉(zhuǎn)移6例；對(duì)照組：男性14例，女性空例，年齡46-79歲，平均年齡(63.25±11.65)歲,其中高分化腺癌7例,中分化腺癌9例,低分化腺癌2例，粘液腺癌7例；肝轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移8例，盆腹腔轉(zhuǎn)移7例；兩組患者在年齡、性別、病理分型等基線資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2入選標(biāo)準(zhǔn)%1診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》，臨床分期參照Dukes’分期和TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不能行根治手術(shù)的患者。%1年齡在18?80歲之

5、間；1.3排除標(biāo)準(zhǔn)%1患者病情危重，KPS評(píng)分小于50：%1預(yù)評(píng)牛存時(shí)間小于3個(gè)月；%1合并嚴(yán)重的心、腦、肝、腎以及造血系統(tǒng)疾?。?1有精神疾患，不能正常溝通的患者。1.4方法1.4.1治療方法觀察組應(yīng)用化療、營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上加用祛邪膠囊；對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療。化療方案：FOLFOX、FOLFRI,祛邪膠囊組成：15g巴豆，30g吳茱萸，30g干姜,30g官桂,30g川烏，24g半夏，24g橘紅；每粒0.4g,按體重服用(0.05g/kg),2次/日，連續(xù)服用20天，30天為一個(gè)療程，觀察組患者在化療的間歇期服用祛邪膠囊。連續(xù)應(yīng)用3

6、個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。1.4.2觀察指標(biāo)①療效觀察：病死率、中醫(yī)癥狀積分、牛活質(zhì)量評(píng)分、KPS評(píng)分；②常規(guī)檢測(cè)：血常規(guī)及肝腎功檢測(cè)1.4.3安全性評(píng)價(jià)1級(jí)：安全，無不良反應(yīng)；2級(jí)：比較安全，有不良反應(yīng)但不需處理，可繼續(xù)給藥；3級(jí)：存在安全問題，有中等度不良反應(yīng)，處理后可繼續(xù)給藥；4級(jí)：因不良反應(yīng)停止給藥。1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3.1病死率：觀察組死亡2例，病死率8%；對(duì)照組死亡7例，病死率28%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

7、V0.05）3.2兩組患者治療后中醫(yī)癥狀積分、主活質(zhì)量及KPS評(píng)分均較治療前有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，與治療前相比，觀察組的三項(xiàng)積分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,對(duì)照組的中醫(yī)癥狀積分有差異但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,生活質(zhì)量和KPS較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。3.3不良反應(yīng)觀察組未出現(xiàn)血液和肝腎毒性反應(yīng)，均未因不良反應(yīng)終止治療。該藥安全性高。3討論西醫(yī)治療晚期結(jié)直腸癌的傳統(tǒng)模式是手術(shù)、放療、化療以及分子靶向治療。在國內(nèi)，應(yīng)用較廣泛的是手術(shù)、放化療、分子靶向治療結(jié)合中醫(yī)藥的綜合治療方式。王懷章【2】等應(yīng)用中藥聯(lián)合化療對(duì)大腸癌患

8、者治療后，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組的3年牛存率明顯高于單獨(dú)中藥組和單獨(dú)化療組。近期的一項(xiàng)研究也顯示，健脾解毒方聯(lián)合F0LF0X4治療結(jié)直腸癌患者后，1年的生存率明顯優(yōu)于單獨(dú)F0LF0X4治療組【3】。本研究顯示，