惡性腫瘤化療患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察.doc

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1、惡性腫瘤化療患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果。方法：將156例腫瘤化療患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（80例）和對(duì)照組（76例）。觀察組患者給予舒適護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的不適反應(yīng)、睡眠質(zhì)量及自理能力。結(jié)果：化療后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，食欲下降及惡心嘔吐癥狀較對(duì)照組輕，口理能力較對(duì)照組強(qiáng)，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可以改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的食欲下降及惡心嘔葉癥狀，有利于維護(hù)患者的自理能力，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；化療；惡性腫

2、瘤化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，但化療也會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的不適，影響患者的生存質(zhì)量，部分患者會(huì)因此喪失治療信心，不配合治療，甚至拒絕化療。目前，生存質(zhì)量已作為惡性腫瘤患者健康和生活水平的綜合評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床醫(yī)師實(shí)施治療的依據(jù)，以人為本的護(hù)理理念得到了護(hù)理工作者的重視，舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生［1］。筆者對(duì)惡性腫瘤化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，使其順利完成化療計(jì)劃,得到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年3月-2012年10月期間在本科進(jìn)行化療的156例惡性腫瘤患者，均有病理學(xué)資料證實(shí)為惡性腫瘤，年齡為26?78歲。患者無(wú)精神病史，無(wú)智力及語(yǔ)言交流障礙，能夠

3、配合治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組80例，對(duì)照組76例，兩組患者的性別、年齡、腫瘤分類、腫瘤分期及化療方案、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理包括一般常規(guī)護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，增加舒適護(hù)理，減輕化療過(guò)程中的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者的自理能力，提高睡眠質(zhì)量，具體如下。1.2.1為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境保持病房清潔、舒適、安靜,保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。室內(nèi)溫度在20-24°C,相對(duì)濕度在50%?60%,光線柔和。治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要做到“四輕”，即走路輕、說(shuō)話輕、

4、操作輕、開(kāi)關(guān)門窗輕，盡可能減少對(duì)患者的干擾。1.2.2加強(qiáng)患者的心理護(hù)理初次化療的患者，責(zé)任護(hù)士積極與患者溝通交流，建立指導(dǎo)合作型護(hù)患關(guān)系模式，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理問(wèn)題，減輕其心理壓力，精神放松地參與到治療護(hù)理屮。根據(jù)患者的心理需求，介紹腫瘤化療的方法、過(guò)程、預(yù)防不良反應(yīng)的措施及化療期間的注意事項(xiàng)等，耐心回答患者提出的問(wèn)題，提高患者的認(rèn)知水平。孟春艷等［2］的研究表明，社會(huì)支持能夠有效降低惡性腫瘤患者的應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重程度。鼓勵(lì)家屬多陪伴并給予患者支持，使患者能從親朋好友那里得到安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。已經(jīng)接受過(guò)化療的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極與其建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系模

5、式，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高治療的依從性，發(fā)揮化療藥的最佳效果。1.2.3優(yōu)化治療護(hù)理措施，減輕患者疼痛責(zé)任護(hù)士為患者靜脈輸液時(shí)要合理選擇靜脈，保護(hù)好血管，并調(diào)節(jié)輸液速度，盡可能采用中心靜脈置管、PICC等，減少因反復(fù)靜脈穿刺引起的痛苦，避免化療藥物外滲［3］。1.2.4飲食的舒適護(hù)理責(zé)任護(hù)士要了解患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者改進(jìn)飲食習(xí)慣，合理膳食。在化療過(guò)程屮，應(yīng)合理安排進(jìn)食量和進(jìn)餐時(shí)間,多飲水，進(jìn)食一些清淡少油膩營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的飲食，并少食多餐。飲食治療也是避免或有效減輕患者出現(xiàn)嘔吐的重要措施［4］o對(duì)于嚴(yán)重嘔吐的患者，囑患者及時(shí)漱口去除異味，并將患者嘔吐物的顏色、性

6、質(zhì)及嘔吐量詳細(xì)的記錄在護(hù)理記錄單上。對(duì)于懼怕進(jìn)食后嘔吐的患者，責(zé)任護(hù)士要鼓勵(lì)患者進(jìn)食。在化療期間根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確按時(shí)給予甲氧氯普胺、阿扎司瓊等以減輕食欲不振、腹脹、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，從而減輕患者軀體上的不適。1.2.5保證睡眠，提高自理能力盡量避免夜間進(jìn)行各種治療與護(hù)理工作，以保證患者充分的休息時(shí)間。責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在治療結(jié)朿后勞逸結(jié)合，做一些體力消耗較小的活動(dòng)，例如散步、太極拳等。指導(dǎo)患者規(guī)律作息，睡前熱水泡腳，減輕疲勞感提高睡眠質(zhì)量?；熀蠡颊叱３２荒苷_看待口己的能力，迫切希望得到幫助，此時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情鼓勵(lì)、協(xié)助患者參與自我護(hù)理，以維持良好的形象，使患者逐漸恢復(fù)自理

7、能力。1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括：睡眠質(zhì)量、舒適反應(yīng)及口理能力。睡眠質(zhì)量：良好為睡眠充足，醒后無(wú)疲乏感；一般為睡眠時(shí)間較短、易醒或入睡困難；差為不能入睡或睡眠顛倒。舒適反應(yīng)：惡心嘔葉：輕為患者可耐受，無(wú)需用止吐藥物；重為患者不能耐受，需用止吐藥物；食欲：正常為患者食欲與化療前相比無(wú)明顯變化，進(jìn)食量未受影響；下降為患者食欲較化療前下降，進(jìn)食量減少。自理能力：正常為患者日常生活可自行完成,無(wú)需他人幫助；下降為患者口常生活需要借助他人幫助才能完成。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析