橈骨遠端課件.ppt

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1、患病三大人群兒童：關節(jié)外、低能量損傷成年人：關節(jié)內(nèi)、高能量損傷老年人：關節(jié)內(nèi)或關節(jié)外、低能量損傷、骨質(zhì)酥松、女性術(shù)中拍片體位建議常規(guī)CT檢查三柱理論X線片測量損傷機理骨塊分離骨塊分離骨塊分離手術(shù)入路選擇掌側(cè)鋼板內(nèi)固定的優(yōu)勢1、入路熟悉2、暴露清晰3、骨面平整便于安置鋼板4、松解正中神經(jīng)5、無肌腱激惹掌側(cè)鋼板甚至能成功固定該處骨折向背側(cè)移位情況術(shù)中保持腕關節(jié)被牽拉張開狀態(tài)掌側(cè)切口經(jīng)典的Henry入路擴大的經(jīng)腕管入路Henry入路Henry入路擴大的經(jīng)腕管入路支撐鋼板原則高質(zhì)量的骨塊完整的對側(cè)皮質(zhì)解剖型鎖定鋼板關節(jié)內(nèi)粉碎

2、性骨折骨松病人盡量緊貼皮質(zhì)下骨解剖型鎖定鋼板解剖塑形抓持骨塊維持角度軟骨下支撐角穩(wěn)定固定盡量緊貼皮質(zhì)下骨盡量緊貼皮質(zhì)下骨螺釘背側(cè)入路背側(cè)皮質(zhì)嚴重粉碎傷后有嚴重的背側(cè)移位》20度，復位后殘留背側(cè)成角》10度關節(jié)面移位》1mm精確的骨折復位允許骨缺損填充背側(cè)入路一些東西尺骨莖突三角纖維軟骨復合體下尺橈關節(jié)總結(jié)恢復關鍵解剖結(jié)構(gòu)注意合并傷中間柱最關鍵骨折不穩(wěn)定的因素優(yōu)先選擇掌側(cè)鋼板Thanksyou