兒童手足口病臨床研究和預(yù)防

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1、兒童手足口病臨床研究和預(yù)防　　摘要：目的：對兒童手足口病的臨床癥狀和預(yù)防措施進(jìn)行研究。方法：選取我院2010年1月-2012年5月診治的350例手足口病患兒，并對其臨床癥狀和所實(shí)施的預(yù)防措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：350例患兒均出現(xiàn)發(fā)熱，手、足、口部位出疹，并有明顯的疼痛感。同時(shí)有部分患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、咳嗽等病癥。經(jīng)過有效的治療和護(hù)理后，未出現(xiàn)死亡病例，且均痊愈出院。結(jié)論：手足口病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康。實(shí)施有效的預(yù)防措施，不僅可以降低患兒的發(fā)病率，還可進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：兒童手足口病臨床癥狀預(yù)防措施【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

2、B【文章編號】1008-1879（2012）12-0195-02手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，且多發(fā)生在5歲以下的兒童中[1]。由于腸道病毒有較強(qiáng)的傳染性，傳播途徑多、速度快，導(dǎo)致手足口病實(shí)施有效控制較為困難，容易出現(xiàn)傳染范圍擴(kuò)大的現(xiàn)象。此外，手足口病的發(fā)生沒有地區(qū)性和時(shí)間性，隨時(shí)隨地都可能發(fā)生。選取我科2010年1月-2012年5月診治的350例手足口病患兒，對其臨床癥狀進(jìn)行觀察，并實(shí)施了相應(yīng)的預(yù)防措施，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。51資料與方法1.1一般資料。選取我院2010年1月-2012年5月診治的350例手足口病患兒，其中男193例

3、，女157例，年齡3個(gè)月-8歲，平均年齡4.7歲，病程按1-9天，平均3.4天1.25病情觀察。我院所收治的患兒一般是在5歲以下，尤其是3歲以下的患兒最多。由于患兒病癥的潛伏期一般是3-5天，因此，批準(zhǔn)患兒住院時(shí)，首先需要對患兒的出疹狀況進(jìn)行檢查，并對患兒的發(fā)病情況進(jìn)行詳細(xì)詢問，避免其他科室將手足口病患兒收入。如果患兒出現(xiàn)連續(xù)發(fā)熱、惡心、沒有精神的現(xiàn)象，且發(fā)病時(shí)間在5天之內(nèi)，需要對患兒進(jìn)行留院觀察。如果在48小時(shí)內(nèi)患兒的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可以解除對患兒的留院觀察；如果留院觀察時(shí)，患兒的病癥表現(xiàn)符合了住院治療的條件（呼吸困難、抽搐、痙攣等現(xiàn)象）[3]，則應(yīng)立即對

4、患兒實(shí)施住院治療。為了能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥病情的患兒，并能夠使患兒在專門病區(qū)進(jìn)行治療，醫(yī)院必須明確自身職責(zé)。為此，醫(yī)院設(shè)立了應(yīng)急預(yù)案，以及專家會診制度：①醫(yī)院在設(shè)立預(yù)案和會診制度時(shí)，需要做好與專家所在醫(yī)院的聯(lián)系工作；②當(dāng)發(fā)現(xiàn)重癥患兒時(shí)，需要及時(shí)向感染管理和預(yù)防保健的科室報(bào)告，使其能夠及時(shí)做好病毒的控制和管理工作；③醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行診斷治療后，需認(rèn)真清洗雙手或是對雙手進(jìn)行消毒。同時(shí)在診斷治療的過程中，對所使用的儀器（非一次性）、工具進(jìn)行擦拭消毒；④手足口病患兒的病房內(nèi)，禁止收治其他患兒。同時(shí)需要對重癥患兒單獨(dú)隔離，然后進(jìn)行治療。對患兒住院時(shí)使用過的物品和設(shè)備等

5、必須在消毒之后繼續(xù)使用。此外，需要對患兒的分泌物、代謝產(chǎn)物和受到污染的用品進(jìn)行消毒[4]，并妥當(dāng)處理；⑤如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)病癥的患兒增多，或是出現(xiàn)重癥患兒，需要及時(shí)向執(zhí)行預(yù)防保健的科室進(jìn)行報(bào)告，并由該科向市里的衛(wèi)生行政部門和控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一匯報(bào)。2結(jié)果350例患兒均出現(xiàn)了發(fā)熱，手、足、口部位出疹的現(xiàn)象，并且皰疹的周圍還出現(xiàn)了紅暈，其直徑有2-4毫米，液體比較少；部分患兒的口腔黏膜上也出現(xiàn)了皰疹，并帶有明顯的疼痛感；同時(shí)部分患兒還出現(xiàn)了惡心、無精神、咳嗽等病癥。350例患兒均經(jīng)有效的治療和精心的護(hù)理后，未出現(xiàn)1例死亡病例，并且均全部痊愈出院。3預(yù)防措施體會3.1加

6、強(qiáng)預(yù)防力度。根據(jù)手足口病的診斷治療指南，我院對病癥患兒制定了專門病區(qū)和診療室。建立了專門對手足口病實(shí)施預(yù)防工作的預(yù)防小組，制定了多項(xiàng)預(yù)防措施，并對小組成員進(jìn)行了全面培訓(xùn)。同時(shí)醫(yī)院的各部門要進(jìn)行了溝通和交流，相互合作，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的順利進(jìn)行。3.25加強(qiáng)管理力度。加強(qiáng)對患兒診斷和治療的管理力度：①在病癥盛行時(shí)期，醫(yī)院需采用預(yù)檢分診的方法。對出現(xiàn)發(fā)熱、出疹的患兒，引導(dǎo)其到專門的診療室進(jìn)行就診[2]；對只是出現(xiàn)單純發(fā)熱現(xiàn)象，不是手足口病的患兒，引導(dǎo)其到普通的兒科進(jìn)行就診。同時(shí)在進(jìn)行就診的過程中，醫(yī)生需要對患兒的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，并對患兒的出疹狀況、各項(xiàng)生命體征

7、進(jìn)行檢查；②定期為候診區(qū)和就診區(qū)進(jìn)行開創(chuàng)同分，以保證病區(qū)的空氣流通。還要對候診區(qū)和就診區(qū)進(jìn)行多次清潔和消毒，同時(shí)室內(nèi)需實(shí)施濕式清潔，以減少病毒的傳染；③禁止患兒在治療室內(nèi)使用玩具。醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行診治時(shí)，需要先洗手。3.3加強(qiáng)培訓(xùn)力度。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病癥預(yù)防和診斷培訓(xùn)，以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對手足口病相關(guān)信息的掌握。同時(shí)開展專題講座，對主任和護(hù)士長進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。與此同時(shí)，還可把與病癥預(yù)防、診斷、治療方法相關(guān)的報(bào)告制成多媒體，發(fā)布到醫(yī)院的局域網(wǎng)上，通過網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對病癥的了解，提升醫(yī)護(hù)人員的診治水平。此外，還需要對陪護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防病癥的

8、相關(guān)教育，加強(qiáng)衛(wèi)生理念，對不合理的喂養(yǎng)方法進(jìn)行糾正，并實(shí)施反復(fù)教育