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《硝普鈉聯(lián)合多巴胺、硫酸鎂治療難治性心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、硝普鈉聯(lián)合多巴胺、硫酸鎂治療難治性心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理【關(guān)鍵詞】心力衰竭難治性心力衰竭是各種心臟病的一種危重合并癥，臨床特征復(fù)雜，治療有效率低，死亡率高。我院1999年1月?2004年8月收治50例難治性心力衰竭患者，在給予臥床休息、限鹽、糾止水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、強(qiáng)心利尿的同吋用硝普鈉、多巴胺、硫酸鎂治療，加上有效合理的護(hù)理，效果滿意。1資料與方法1.1一般資料1999年1月?2004年8月住院的50例難治性心衰患者中，男28例，女22例；年齡42?78歲，平均（60.4±10.5）歲,其
2、中風(fēng)濕性心臟病12例,擴(kuò)張性心肌病10例，冠心病及急性心肌梗死并急性左心衰24例，慢性阻塞性肺疾病并心衰4例-1.2用藥方法確診后即吸氧，用5%葡萄糖液250?500ml+硝普鈉12.5?25mg+多巴胺40mg或多巴酚丁胺（主要用于心肌梗死有心力衰竭）+25%硫酸鎂10ml靜滴（硫酸鎂一般每天只用1?2次），10?15滴/min,24h維持，每小時(shí)重新配置更換1次，避光輸液。2護(hù)理體會(huì)2.1硝普鈉的特性硝普鈉対光敏感，輸液時(shí)應(yīng)避免光照，最好將黑布包裹輸液瓶及輸液管,并現(xiàn)配現(xiàn)用。因硝普鈉穩(wěn)定性差，溶
3、液配制時(shí)間長會(huì)導(dǎo)致藥物效價(jià)降低。II每6h重新配置更換1次。2.2血壓的觀察硝普鈉靜滴5min后迅速生效，能引起血管擴(kuò)張致血壓下降，其至發(fā)生休克,故應(yīng)密切觀察血壓的變化。開始時(shí)滴速8滴/min,每5min測(cè)血壓1次，根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴速，血壓不低于100/70mmHg,把速度控制在適當(dāng)?shù)姆秶?，…般??15滴/min,jfll.tt：平穩(wěn)后，可半小時(shí)測(cè)1次血壓、脈搏，逐漸改為2h測(cè)1次血壓。2.3隨時(shí)巡視病房嚴(yán)防輸液中因齊種原因使輸液速度發(fā)生變化，如體位變化，針頭斜而脫離血管壁；輸液速度驟然加快；患
4、者及陪護(hù)人員自行調(diào)節(jié)滴速。滴速過快，血壓下降會(huì)使患者休克，速度太慢，可因血一藥濃度過低而影響療效。2.4密切觀察患者的心率、心律和血壓的變化用藥初期，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患者床邊，給予監(jiān)測(cè)血壓、心電監(jiān)護(hù)，測(cè)脈搏適應(yīng)計(jì)數(shù)Imin,以便早期發(fā)現(xiàn)各種心律失常'。2.5觀察心衰癥狀和體征每口認(rèn)真觀察患者活動(dòng)范圍及活動(dòng)后反應(yīng)，觀察患者呼吸閑難程度，如端坐呼吸、強(qiáng)迫半臥位，有無胸悶、心悸，能否平臥，尤英在俊間要注意患者有無陣發(fā)性呼吸困難，水腫是否減輕或消失，己評(píng)定心功能是否改善。2.6觀察尿量準(zhǔn)確記錄24h出入量，注意
5、患者水、電、酸堿平衡，定時(shí)測(cè)血中離子濃度，多與醫(yī)生溝通和聯(lián)系，掌握患者轉(zhuǎn)歸情況。2.7注意觀察有無藥物的不良反應(yīng)不良反應(yīng)主耍是降壓過度引起心悸、頭痛、惡心、出汗、不安等。3小結(jié)硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張劑，能擴(kuò)張小動(dòng)脈、靜脈，降低周圍阻力使血壓下降，山于血管擴(kuò)張心臟前后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對(duì)心力衰竭有益，多巴胺屬擬腎上腺素藥，主要能激動(dòng)01受體，使心臟收縮力增強(qiáng)，輸出最增加，對(duì)心力衰竭也有益，并且治療量的多巴胺可使收縮壓升高，舒張壓不變或稍增加，與硝普鈉合用，既可協(xié)同改善心衰的作用
6、，乂可輕微緩沖硝普鈉降壓過強(qiáng)的作用，避免硝普鈉不良反應(yīng)的發(fā)生［1］。御用的過程中，止確掌握輸注速度是治療護(hù)理的關(guān)鍵，密切觀察患者的體征癥狀，以了解心功能改善情況及有無藥物副反應(yīng)的發(fā)生。本組病例出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，死亡I例，英余治療效果滿意。【參考文獻(xiàn)】1金有豫.藥理學(xué).北京：光明FI報(bào)出版社，1991,109,122.作者單位：550()02貴州貴陽，貴陽市南明區(qū)醫(yī)院作者：余碧惠
