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1、卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌對比研究 【摘要】目的探討卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果對比。方法對本科2012年4月～2013年4月收治50例進(jìn)展期胃癌患者資料進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果觀察組患者總的有效治療率為68%，對照組總的有效治療率為64%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌，均能達(dá)到較好的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率
2、較多，但經(jīng)過積極治療都能得到控制，安全有效，可作為進(jìn)展期胃癌的重要治療手段?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑；替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑；臨床療效胃癌是我國發(fā)病率第一的惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人群。早期胃癌大多癥狀隱匿，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，主要以惡心、嘔吐等類潰瘍性上消化道癥狀為主[1]，當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性胃痛及進(jìn)行性體重減輕時，應(yīng)高度警惕進(jìn)展期胃癌。河南省安陽市腫瘤醫(yī)院對收治的50例進(jìn)展期胃癌患者采用卡培他濱、替吉奧分別聯(lián)合奧沙利鉑治療，對比治療效果，具體方法如下。41資料與方法1.1一般資料本科2
3、012年4月～2013年4月收治50例確診進(jìn)展期胃癌患者，均無特殊臨床表現(xiàn)，均未進(jìn)行手術(shù)治療。男33例，女17例，年齡52～74歲，平均66.7歲。病理診斷結(jié)果：其中22例腺癌，15例鱗癌，7例髓樣癌，6例硬癌。將患者分為觀察組和對照組各25例，觀察組給予卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，對照組給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療。所有患者均排除心肺功能異常、肝腎功能異常、其他原發(fā)性腫瘤等相關(guān)疾病。兩組患者在年齡、性別及病情嚴(yán)重程度等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法觀察組治療
4、方案：早晚兩次給予卡培他濱口服，劑量每平方米體表面積1000mg，連用2周，每3周為一個療程；同時在化療周期第一天加用5%葡萄糖注射液500ml加入奧沙利鉑靜脈滴注，劑量為每平方米體表面積130mg，在3h內(nèi)滴完；對照組治療方案：早晚兩次給予替吉奧口服，劑量每平方米體表面積40mg，連用2周，每3周為一個療程，奧沙利鉑的用法同觀察組的用法相同。每組患者最多接受8個周期的化療，每結(jié)束2個周期的化療后對治療效果進(jìn)行評估。1.3療效評估根據(jù)實體腫瘤的RECIST1.0療效評價標(biāo)準(zhǔn)，4將治療效果分為：完
5、全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、惡化。其中近期有效率=完全緩解+部分緩解。對患者進(jìn)行X線、CT、MRI、胃鏡檢查綜合判斷治療效果。不良反應(yīng)參照NCI毒性分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P0.05）。見表1。2.2不良反應(yīng)觀察組25例患者中出現(xiàn)10例惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為40%，4例手足綜合征，發(fā)生率為16%，3例末梢神經(jīng)毒性，發(fā)生率為12%；對照組25例患者中出現(xiàn)11例惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為4
6、4%，3例手足綜合征，發(fā)生率為12%，5例末梢神經(jīng)毒性，發(fā)生率為20%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗室檢查結(jié)果對比，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。所有不良反應(yīng)在經(jīng)過積極治療后都在2周內(nèi)恢復(fù)正常。3討論胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤，臨床上將病變浸潤到黏膜下層，到達(dá)胃壁肌層或漿膜層時的胃癌（無論有無轉(zhuǎn)移、無論病灶大?。┒挤Q為進(jìn)展期胃癌，預(yù)后不良，由于患者發(fā)現(xiàn)較晚，就診時往往失去手術(shù)機(jī)會，故主要采用化學(xué)治療。目前的化療方案多以全身化療為主，4奧沙利鉑是一種
7、新型的鉑類抗癌藥，具有細(xì)胞毒性，進(jìn)入人體后，可迅速與癌細(xì)胞的DNA結(jié)合并抑制DNA的復(fù)制，同時損傷其細(xì)胞膜，抗癌作用較強(qiáng)[2]?？ㄅ嗨麨I是一種抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成氟尿嘧啶，主要適用于晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療，其能夠抑制細(xì)胞分裂，干擾蛋白質(zhì)及RNA合成，是目前主流的一線抗癌藥。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物，具有較好的生物利用度，可以在血液中維持較高的藥物濃度，且給藥方便[3]。由實驗結(jié)果可以看出，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑在治療進(jìn)展期胃癌中，療效肯
8、定，且兩組藥物的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，其不良反應(yīng)在經(jīng)過針對性的治療后都能恢復(fù)正常，安全性較高，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]樊翠珍.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對比研究.臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（8）：725.[2]殷蓓蓓.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌56例臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（18）：44.[3]王月.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進(jìn)展期胃癌的療效.中國老年學(xué)雜志，2011，31（9）：223-224.4
