超聲在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用.ppt

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1、超聲在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用一、關(guān)于孕期檢查B超的適合時(shí)間和對(duì)胎兒有無(wú)影響和問(wèn)題1．一般至少要檢查3次，早期（12周前）：以了解胚胎發(fā)育情況。中期（12~27周）：排除胎兒畸形，胎位異常便于及時(shí)糾正，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)則的孕婦，或末次月經(jīng)記憶不清楚者，孕30周前也有必要進(jìn)行一次B超檢查，以幫助估計(jì)胎齡并推算預(yù)產(chǎn)期。晚期：最好在預(yù)產(chǎn)期前2周檢查一次，以了解羊水、胎盤(pán)成熟情況及胎兒大小等。2．一般B超檢查的診斷時(shí)間和超聲劑量，不致于對(duì)胚胎或胎兒造成影響。檢查時(shí)間控制在3~5分鐘內(nèi)，早孕時(shí)還可再縮短時(shí)間。至于有關(guān)診斷超聲對(duì)早孕絨毛某種程度損害的報(bào)道，

2、實(shí)際上是研究者對(duì)需要做人流的人，用B超探頭連續(xù)輻射20~30分鐘得出的結(jié)論。從另一個(gè)方面講，這也為B超診斷早孕的安全性在某種程度上提供了依據(jù)。也有研究認(rèn)為，低強(qiáng)度、短時(shí)間（5分內(nèi)）的B超檢查早孕是安全的，而且超聲探頭為非定向輻照。二、早孕的診斷早孕：＜12W中孕:13~27W晚孕:28~40W1．直接征象:聲像圖中宮腔內(nèi)可出現(xiàn)妊娠囊(GS)回聲,孕囊為圓形或橢圓形暗區(qū).最早在停經(jīng)5W50%可以顯示,約0.5~1.0CM.6W100%可以顯示,約2.0CM±.2．間接征象:妊娠后子宮的長(zhǎng)寬厚三徑線(xiàn)均相應(yīng)增大,其中前后徑增大較為明顯.

3、3.真假孕囊的鑒別位置形態(tài)囊邊緣囊內(nèi)容物動(dòng)態(tài)觀(guān)察真宮腔偏心位圓形或橢圓形一側(cè)光點(diǎn)回聲多，另一側(cè)少、薄、光滑有胚芽或有或無(wú)心管搏動(dòng)漸大假中心位梭形或不定形無(wú)明顯邊緣，既使有也不光滑無(wú)或有散在光點(diǎn)不變或消失4．早孕的診斷要點(diǎn)：子宮增大、出現(xiàn)孕囊、胚芽或胚胎、心管搏動(dòng)或胎心三、流產(chǎn)的分類(lèi)與診斷先兆流產(chǎn)：子宮與孕囊均可正常，或有少許宮腔積血難免流產(chǎn)：孕囊在子宮內(nèi)口處或頸管內(nèi)不完全流產(chǎn)：宮腔內(nèi)不見(jiàn)孕囊，有殘留組織完全流產(chǎn)：未見(jiàn)孕囊或殘留物過(guò)期流產(chǎn)（稽留流產(chǎn)）：胚胎死亡或停止發(fā)育2個(gè)月以上習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)流產(chǎn)≥3次感染性流產(chǎn)：宮腔內(nèi)見(jiàn)殘留組織

4、，伴病人發(fā)熱、腹痛宮頸機(jī)能不全（孕5月）四、孕齡的判斷1．孕囊計(jì)測(cè)法（6~11W）（1）根據(jù)孕囊大小計(jì)測(cè)孕齡（Hellman）：孕囊平均內(nèi)徑（CM）=（孕囊長(zhǎng)+寬+前后徑）/3或（孕囊最大徑+最小徑）/2孕周（W）=（孕囊平均內(nèi)徑（CM）+2.543）/0.7（2）根據(jù)孕囊發(fā)育聲像圖估測(cè)孕齡：孕囊6W肯定可見(jiàn)，6W前≤2CM。胎芽6~7W可見(jiàn)，且可見(jiàn)心管搏動(dòng)。胎心7~8W可見(jiàn)。胎動(dòng)8~9W可見(jiàn)。胎盤(pán)9~10W可見(jiàn)。胎頭11~12W可測(cè)BPD。（3）查表法：孕齡（W）例數(shù)X±SD（CM）6252.35±0.487203.19±0.4

5、88203.92±0.299204.94±0.4710206.11±0.5511206.41±0.66（4）簡(jiǎn)易估測(cè)法：孕齡（W）=孕囊最大徑（CM）+32．胎兒頂臀長(zhǎng)度（即坐高CRL）計(jì)測(cè)法（8~16W）（1）回歸方程式：a.Y=0.933*X-5.674b.孕齡（天）=51.08+0.6*CRL（MM）(2)查表法：孕齡（W）例數(shù)X±SD（CM）8202.23±0.209202.86±0.2510203.61±0.4011204.22±0.5312205.21±0.4113206.33±0.3414208.17±0.60152

6、09.42±0.51162010.04±0.34（3）簡(jiǎn)易估測(cè)法：孕齡（W）=CRL（CM）+6.53．胎兒雙頂徑（BPD）計(jì)測(cè)法BPD測(cè)量（在丘腦平面通過(guò)第三腦室測(cè)量）（1）回歸方程式：a.Y=1.74+3.82*Xb.孕周（W）=1.74+3.82*BPD（CM）BPD切面之一BPD切面之二（2）查表法：妊娠12~40周BPD、FL與孕周的關(guān)系孕周例數(shù)BPDX±SD(㎝)FLX±SD(㎝)12~102.39±0.301.25±0.2213~102.67±0.251.31±0.2114~202.80±0.231.38±0.201

7、5~203.18±0.301.50±0.3016~243.36±0.361.98±0.3217~323.93±0.412.24±0.3518~204.16±0.282.48±0.2419~222.48±0.242.87±0.3020~265.08±0.383.14±0.4421~245.27±0.423.25±0.3222~305.47±0.343.47±0.3823~325.78±0.243.94±0.3424~226.18±0.354.24±0.3525~346.50±0.354.52±0.3626~346.71±0.384.

8、74±0.3127~376.94±0.424.88±0.4128~437.25±0.365.22±0.3129~407.44±0.305.48±0.3330~407.48±0.355.65±0.2731~408.02±0.375.88±0.2932