院內(nèi)感染病例報(bào)告卡.doc

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1、醫(yī)院感染病例報(bào)告卡報(bào)告日期:年月日病人姓名:性別:入院診斷:1.2.病歷號(hào):年齡:入院日期:年月日感染日期:年月日易感因素感染診斷:1.2.糖尿病□抗生素□泌尿道插管□肝硬化□藥癮者□動(dòng)靜脈插管□病原學(xué)檢查:是否標(biāo)本名稱:放療□化療□使用呼吸機(jī)□病原體;1.2.免疫抑制劑□人工裝置□報(bào)告科室:報(bào)告人:腫瘤□引流管□填表說明:1.醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科。報(bào)告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師。2.醫(yī)院感染科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì),應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部。3.醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)感染流行或

2、爆發(fā)時(shí)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。營(yíng)養(yǎng)不良□手術(shù)□WBC計(jì)數(shù)﹤1.5×109/L□其它□備注:

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