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1、血液及循環(huán)功能一、血液的組成及理化特性（一）血液的組成紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿：血液去除血細(xì)胞后的液體成分血細(xì)胞血管內(nèi)膜白細(xì)胞紅細(xì)胞血小板血漿五、血型與輸血（一）血量1.概念：人體內(nèi)血液總量循環(huán)血量：全身血液大部分在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流動(dòng)貯存血量：小部分血液滯留在肝、脾、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢內(nèi)，流動(dòng)很慢﹤10%，不用輸血2.失血﹥20%，輸血﹥30%，緊急輸血（二）血型血型的概念：血細(xì)胞膜上特異抗原的類型（RBC)1.ABO血型系統(tǒng)（1）ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體抗原—紅細(xì)胞膜的外表面A抗原B抗原抗體—血清 （IgM）抗A抗體 抗B抗體不
2、能通過(guò)胎盤當(dāng)抗原和相應(yīng)的抗體相遇，會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，紅細(xì)胞彼此就會(huì)聚集成一簇簇不規(guī)則的細(xì)胞團(tuán)：紅細(xì)胞凝集反應(yīng)（2）ABO血型的分型依據(jù)與分型1）分型依據(jù)：紅細(xì)胞膜上抗原種類紅細(xì)胞膜上含有A抗原者—A型血含有B抗原者—B型血含有A、B抗原者—AB型血無(wú)A、B抗原者—O型血ABABOABA和B(－)抗B抗A(－)抗A和抗B血型紅細(xì)胞膜上的抗原血清中抗體（3）ABO血型系統(tǒng)的血型鑒定根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原與相應(yīng)抗體相遇會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)的原理（A抗原）（B抗原）（A、B抗原）（無(wú)抗原）（抗A抗體）（抗B抗體）（無(wú)抗體）（抗A、抗B抗體）抗原/抗體ABABOAB
3、ABO—————————+++++++2.Rh血型系統(tǒng)（2）Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型②分型：Rh陽(yáng)性：紅細(xì)胞膜上含有Rh抗原，血清中不含抗體Rh陰性：紅細(xì)胞膜上不含有Rh抗原，血清中不含抗體， 但可產(chǎn)生抗體①抗原：C、c、D、E、e5Rh陽(yáng)性(＋)(－)Rh陰性(－)(－)可以產(chǎn)生抗體血型Rh抗原抗Rh抗體①Rh陰性的人初次可以輸Rh陽(yáng)性血，但不能重復(fù)輸血②Rh陰性的母親再次懷孕Rh陽(yáng)性胎兒，可造成胎兒死亡或新生兒溶血（3）特點(diǎn)及臨床意義人的血清中不存在Rh抗原的天然抗體，只有當(dāng)Rh陰性者接受Rh陽(yáng)性的血液后，通過(guò)體液免疫才會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體抗R
4、h抗體：后天獲得。IgG，能通過(guò)胎盤Rh(－)第一次血液Rh(＋)輸血反應(yīng)產(chǎn)生抗Rh抗體血液Rh(＋)第二次Rh(－)第二次懷孕Rh（－）母親胎兒血進(jìn)入母體母親血液中產(chǎn)生抗Rh抗體若母親第二次懷孕Rh（＋）胎兒胎兒死亡或新生兒溶血性貧血第一次懷孕Rh（＋）胎兒第一次懷孕產(chǎn)生抗Rh抗體Rh抗原抗Rh抗體（三）輸血1.ABO血型與輸血的關(guān)系（1）同型輸血（2）異型輸血（緊急情況下）O型血輸給其它血型人AB型人可接受其它三種血型*注意事項(xiàng)：少量（少于300ml）、慢，輸血過(guò)程密切觀察OOAABBABAB2.輸血原則（1）鑒定血型（2）交叉配血試驗(yàn)定義
5、：將供血者的紅細(xì)胞和血清分別與受血者的血清和紅細(xì)胞混合，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)的試驗(yàn)意義：①可以防止血型鑒定差錯(cuò)造成的輸血反應(yīng)②避免ABO血型系統(tǒng)亞型和其他血型不合引起的輸血反應(yīng)（供血者）紅細(xì)胞紅細(xì)胞（受血者）血清（受血者）（供血者）血清主側(cè)次側(cè)主側(cè)不凝，次側(cè)凝:基本相合，少量輸血主側(cè)凝集:配血不合，禁止輸血主側(cè)不凝，次側(cè)不凝:配血相合，大量輸血第二節(jié)血液循環(huán)血液循環(huán)：血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)按一定的方向，周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)心臟—?jiǎng)恿ζ鞴佟醚堋艿馈斔脱骸⒎峙溲?、物質(zhì)交換的場(chǎng)所前提：血液不斷的循環(huán)流動(dòng)心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用二尖瓣狹窄類型病理
6、-二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄心的血管左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右緣支后室間支房室結(jié)支左前降支左回旋支前面觀右冠狀動(dòng)脈右心室左心室左冠狀動(dòng)脈左心房心大靜脈右心房從前面看后面觀左冠狀動(dòng)脈回旋支冠狀靜脈竇下腔靜脈左心室右心室右冠狀動(dòng)脈肺靜脈主動(dòng)脈弓上腔靜脈從后面看左回旋支(LCx)供應(yīng)血液至:左心房左心室側(cè)壁后壁下壁(左室優(yōu)勢(shì)型)SVG—OM分叉病變左主干局限性病變治療前治療后blockagebypassvessels
