神經(jīng)根型頸椎病.ppt

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1、神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根，并出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙的臨床表現(xiàn)，其臨床癥狀以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主，被稱為神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病定義神經(jīng)根型頸椎病癥狀根性疼痛其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以麻木、過敏、感覺減退等為多見。神經(jīng)根型頸椎病癥狀肌力減退肌力減弱并出現(xiàn)肌肉萎縮，受累范圍也僅局限于該神經(jīng)所支配的范圍在手部以大小魚際肌及骨間肌為明顯。需與干性及

2、叢性肌萎縮相區(qū)別，并應(yīng)與脊髓病變所引起的肌力改變相別。神經(jīng)根型頸椎病癥狀腱反射改變即該脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期呈現(xiàn)活躍，而中、后期則減退或消失。檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓本身亦同時(shí)受累。神經(jīng)根型頸椎病病理突出部位C4-5受壓部位C5感覺上臂外側(cè)（腋神經(jīng)）運(yùn)動(dòng)三角肌肱二頭肌反射肱二頭肌腱反射疼痛放射途徑肩胛骨內(nèi)側(cè)緣-肩上臂外側(cè)-可至前臂壓痛部位C4-5棘突岡上肌突出部位C5-6受壓部位C6感覺前臂外側(cè)及拇指、示指(肌皮神經(jīng))及中指的一半感覺障礙。運(yùn)動(dòng)橈側(cè)伸腕肌肱二頭肌反射肱橈肌腱反射疼痛放射途徑

3、頸部-肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肩部-前胸壁肩部-上臂外側(cè)-前臂背側(cè)神經(jīng)根型頸椎病病理突出部位C6-7受壓部位C7感覺中指運(yùn)動(dòng)肱三頭肌腕伸肌指伸肌反射肱三頭肌腱反射疼痛放射途徑頸部-肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肩部-前胸壁肩部-上臂外側(cè)-前臂背側(cè)神經(jīng)根型頸椎病病理突出部位C7-T1受壓部位C8感覺小指及無名指和前臂內(nèi)側(cè)皮膚（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）運(yùn)動(dòng)掌內(nèi)固有小肌指深屈肌疼痛放射途徑頸部-肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肩部-前胸壁肩部-上臂內(nèi)側(cè)-前臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)根型頸椎病病理頸部癥狀因根性受壓的原因不同，輕重表現(xiàn)也不一由髓核突出所致者，多伴有明顯的頸痛、壓痛及頸椎擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，尤以急性期更為明顯。因鉤椎關(guān)節(jié)退變及

4、骨質(zhì)增生所致者則癥狀較輕微或無特殊發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)根型頸椎病病理謝謝！