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1、婦產(chǎn)科的應(yīng)用手術(shù)應(yīng)用◆婦科（良性疾病和惡性腫瘤）滲血?jiǎng)?chuàng)面－－－－－－止血，減少術(shù)后引流淋巴清掃面－－封閉淋巴面，減少淋巴滲出盆腔創(chuàng)面－－－－－－－－－預(yù)防術(shù)后粘連皮膚切口－－－－－－－－粘合，免縫合手術(shù)應(yīng)用◆產(chǎn)科剖宮產(chǎn):創(chuàng)面止血，減少術(shù)中術(shù)后出血粘合傷口，免縫合婦產(chǎn)科其他應(yīng)用：腹腔鏡、宮腔鏡新生兒臍帶殘端處理癌漿膜面封閉計(jì)劃生育：輸卵管粘堵處女膜的修復(fù)解剖腹橫肌皮膚壁腹膜外斜肌皮下筋膜內(nèi)斜肌腹膜外脂肪、腹膜前間隙腹橫筋膜腹腔胸腔腹壁解剖腹腔人體最大的腔內(nèi)容器官(肝,腸,等.)潛在的薄弱點(diǎn)表皮脂肪層腹膜組織和肌肉皮膚(skin)皮膚——人體的最大器官
2、。功能：保護(hù)調(diào)節(jié)體溫感知觸覺、痛覺、熱和冷表皮(epidermis)皮膚真皮(dermis)皮膚的解剖結(jié)構(gòu)表皮乳頭層真皮網(wǎng)狀層真皮皮下脂肪角質(zhì)層基底膜表皮生發(fā)層汗腺毛囊皮脂腺皮膚結(jié)構(gòu)示意圖（表皮、真皮角質(zhì)層和基底膜）皮下組織(subcutaneoustissue)淺層：也稱脂肪層(fattylayer)或Camper筋膜(Camper’sfascia)，是含脂肪細(xì)胞的結(jié)締組織纖維層。深層：Scarpa筋膜(Scarpa’sfascia)，富有彈性纖維。中線處——附著于白線(lineaalba)兩側(cè)——向下附著于股部深筋膜恥骨聯(lián)合及恥骨結(jié)節(jié)間——與淺
3、會(huì)陰筋膜相連Scarpa’sfasciaCamper’sfasciaScarpa’sfasciaLineaalba筋膜(fascia)筋膜：是皮下組織深部的堅(jiān)固的結(jié)締組織層，在內(nèi)外兩層覆蓋腹部的肌肉。筋膜愈合在術(shù)后腹壁重建中起非常重要的作用。手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合打開醫(yī)用膠安瓿瓶手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合將醫(yī)用膠吸入吸管或干燥注射器中備用使用康派特醫(yī)用膠之縫合方法一般較淺的割裂傷口，毋需縫合，用康派特醫(yī)用膠吻合傷口即可。深入真皮層的割裂傷口，建議先進(jìn)行皮內(nèi)縫合減少皮膚的張力，再以康派特醫(yī)用膠吻合傷口。手術(shù)傷口或深入皮下的割裂傷口，建議先進(jìn)行皮下縫合，以閉合死腔
4、和減少張力，再以康派特醫(yī)用膠吻合傷口?用可吸收線縫合脂肪，防止出現(xiàn)死腔。?用可吸收性縫線或不可吸收縫線對(duì)皮膚進(jìn)行縫合.一般縫合方法手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合皮下組織間斷縫合,閉合死腔手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合皮下組織間斷縫合,閉合死腔對(duì)張力大和長(zhǎng)的傷口，可皮下多縫幾針，盡量平整且近真皮層手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合用牙鑷將雙側(cè)切緣平整對(duì)合為避免用膠過程中牙鑷與皮膚粘合影響操作,可用硅油、碘化油或凡士林涂在牙鑷上手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合擦凈滲血滲液手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合將醫(yī)用膠滴在切口皮緣，使藥液在傷口皮緣表面均勻分布（可用配備的吸管前部涂抹）。2-3cm長(zhǎng)切口用量一滴。用手或器械由皮
5、膚表面兩側(cè)向切口輕輕擠壓5-8秒直至膠液形成膠膜手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合待膠液凝固后，傷口表面形成透明薄膜，松開器械和手按上述方法分段進(jìn)行。需引流部位不涂膠手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合醫(yī)用膠粘合創(chuàng)口是通過作用于傷口兩端皮緣保持傷口對(duì)合狀態(tài)，達(dá)到組織愈合的目地,故不宜涂抹在皮下和切口組織間，以免影響愈合效果微量并均勻涂抹，有利于增加粘合強(qiáng)度并有利于傷口愈合。過多的使用并不會(huì)增加結(jié)合力,并且容易造成傷口裂開或過早松動(dòng)特別提示1·皮下縫合平整，縫合盡量靠近真皮層。2·將皮膚切緣用鑷子對(duì)合。3·蘸干創(chuàng)面滲血和滲液4·將醫(yī)用膠沿切口線表面
6、分段均勻涂抹。5·一滴醫(yī)用膠可粘合2-3cm切口。6·保持5-15秒，膠體完全干燥成膜。手術(shù)切口和創(chuàng)口粘合病例圖片剖腹產(chǎn)手術(shù)后2個(gè)月臨床應(yīng)用之創(chuàng)面止血?jiǎng)?chuàng)面止血使用方法1、蘸膠法2、噴膠法3、腔鏡應(yīng)用創(chuàng)面止血使用方法一（蘸膠法）常規(guī)處理活動(dòng)性出血。盡量吸凈血液和水份,保持創(chuàng)面嶄時(shí)干燥,將膠液噴到干紗布備用。用另一塊紗布瞬間蘸干滲血?jiǎng)?chuàng)面用蘸有膠液的紗布蘸滲血面，膠液3-5秒固化成膜，立即止血如還有滲血可先用濕紗布瞬間蘸干滲血?jiǎng)?chuàng)面，用一塊新的蘸有膠液的紗布蘸創(chuàng)面。蘸膠法優(yōu)點(diǎn)是在創(chuàng)面形成的膠膜薄且柔軟創(chuàng)面止血使用方法二（噴膠法）常規(guī)處理活動(dòng)性出血?？捎眉啿?/p>
7、墊隔絕創(chuàng)面周圍組織，充分暴露滲血?jiǎng)?chuàng)面。盡量吸凈血液和水份,保持創(chuàng)面嶄時(shí)干燥,噴口對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面,將醫(yī)用膠均勻噴灑于創(chuàng)面。3-5秒固化成膜,可立即止血。如有必要可重復(fù)噴膠，再次噴膠時(shí)先用濕紗布蘸干創(chuàng)面滲血滲液。對(duì)深部難以止血的創(chuàng)面出血，可用明膠海綿涂用醫(yī)用膠后填壓創(chuàng)面出血點(diǎn)。特別提示：噴膠時(shí)創(chuàng)面嶄時(shí)干燥用膠量少而薄子宮肌瘤切除術(shù)中應(yīng)用醫(yī)用膠止血和封閉創(chuàng)面腔鏡應(yīng)用創(chuàng)面止血使用方法三(腔鏡應(yīng)用)：腹腔鏡宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)面使用生理鹽水沖洗后，明顯出血點(diǎn)給予電凝止血，將盛有醫(yī)用膠的噴瓶與腔鏡下用的長(zhǎng)噴頭緊密連接，從5mm的穿刺套管口送入腹腔，對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面或出血部位，距離創(chuàng)
8、面約3CM，按壓噴瓶噴灑出膠液，成均勻狀覆蓋在創(chuàng)面表面，幾秒鐘后即固化成膜，立即止血。腔鏡應(yīng)用注意事項(xiàng)：1鏡頭涂硅油，噴膠
