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1、肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合血管內(nèi)皮抑素治療肝癌的臨床療效分析1衡水市第四人民醫(yī)院河北衡水053002衡水市第二人民醫(yī)院河北衡水05300【摘要】日的：探討肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合血管內(nèi)皮抑素治療肝癌的臨床療效。方法：選取2014年6月?2016年3月在我院治肝癌的患者84例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各組42例，對照組單純給予肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)治療，而試驗(yàn)組患者采取TACE聯(lián)合人血管內(nèi)皮抑制素進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療后臨床療效和不良反應(yīng),以及比較治療前后AFP水平、肝外轉(zhuǎn)移等情況。結(jié)果：兩組患者采用藥物
2、治療后，對照組患者經(jīng)藥物治療為11.90%；試驗(yàn)組患者經(jīng)藥物治療后治療總有效率為47.62%；試驗(yàn)組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)；而兩組各不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；同時(shí)肝轉(zhuǎn)移情況顯示，試驗(yàn)組患者治療情況明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑制素能提高治療肝癌的療效，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肝動(dòng)脈化療栓塞；血管內(nèi)皮抑素；臨床療效；肝癌【中圖分類號】R459【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】
3、1001-5213(2016)09-0097-01肝癌是腫瘤中常見的惡性腫瘤之一，且多數(shù)患者在疾病發(fā)現(xiàn)吋已處于晚期，治療效果較差。肝動(dòng)脈化療栓塞(transcatheterarterialchemoemholization,TACE)是臨床上不可切除肝癌的主要治療方法［1］。重組人血管內(nèi)皮抑制素是近年來臨床在抗腫瘤中用于新生血管的生成，作用于腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制腫瘤血管生長并誘導(dǎo)其正?；１疚倪x取2014年6月-2016年3月在我院治肝癌的患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：1?資料與方法1.1一般資料選
4、取2014年6月?2016年3月在我院治肝癌的患者84例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各組42例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)被確診為初治患者且不愿意或不能進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。對照組患者男性20例，女性22例；年齡51-73歲，平均（61.2±3.5）歲；肝功能中按Child-Pugh分級,A級有34例,B級有8例；按Karnofsky體能狀態(tài)進(jìn)行評分為71.3±4.6分。試驗(yàn)組患者男性24例，女性18例;年齡53?74歲,平均（63.4±3.8）歲；肝功能中按Ch
5、ild-Pugh分級，A級有37例,B級有5例；按Karnofsky體能狀態(tài)進(jìn)行評分為73.4±5.2分。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者骨髓及腎功能均正常，沒有出現(xiàn)肝內(nèi)腫瘤播散，無TACE及重組人血管內(nèi)皮抑制素禁忌證，同時(shí)獲得患者木人或家屬知情同意。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者在性別、年齡、Child-Pugh分級及Karnofsky體能狀態(tài)評分等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對照組對照組患者采用單純給予肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）進(jìn)行治療［2］,在患者的癌灶供血?jiǎng)用}處注入奧沙利
6、鉗200mg＞碘化油10-20mlo結(jié)朿治療后1周進(jìn)行復(fù)查，主要項(xiàng)目有血常規(guī)、生化等，對患者的骨髓抑制、肝、腎功能進(jìn)行評價(jià)，治療2個(gè)周期檢測患者血液的AFP水平。1.2.2試驗(yàn)組試驗(yàn)組患者采用TACE聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑制素介入治療，4周給予1次治，治療周期為2?3次，治療方案相同，操作如下［3］：采用Seidinger技術(shù)對股動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈穿刺插管，注入重組人血管內(nèi)皮抑制素15mg＞奧沙利鉗200mg,并將毗柔比星40mg＞碘化油10-20mk重組人血管內(nèi)皮抑制素制成混懸液進(jìn)行栓塞，最后用少量明
7、膠海綿顆粒進(jìn)行動(dòng)脈栓塞。1.3評價(jià)指標(biāo)1.3.1療效指標(biāo)采用藥物治療后3周，根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］,評價(jià)其治療效果，分為完全緩解、稍微緩解、疾病控制和治療無效，治療總有效率二（完全緩解+稍微緩解）/總例數(shù)。1.3.2不良反應(yīng)評價(jià)方案治療結(jié)束后1周，根據(jù)WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)[5]（分為0、I、II、III度）對患者在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評價(jià)，評判指標(biāo)為血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法木文采用SPSS19.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量
8、資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果2.1兩組患者治療后的療效對比對照組患者經(jīng)藥物治療后稍微緩解5例，疾病控制16例，治療無效21例，治療總有效率為11.90%；試驗(yàn)組患者經(jīng)藥物治療后稍微緩解20例，疾病控制17例，治療無效5例，治療總有效率為47.62%；試驗(yàn)組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,見表2.3治療后兩組患者的肝外轉(zhuǎn)移情況對患者進(jìn)行隨訪，經(jīng)治療后1年無死亡現(xiàn)彖出現(xiàn)，對照組中出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)
