胰腺炎論文急性胰腺炎論文維拉帕米治療急性胰腺炎的療效觀察.doc

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1、胰腺炎論文急性胰腺炎論文:維拉帕米治療急性胰腺炎的療效觀察摘要：目的：觀察維拉帕米對(duì)急性胰腺炎（AP）患者的臨床療效。方法：選擇2009年2月?2010年1月在我院采用內(nèi)科保守治療的80例輕癥AP患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各40例。對(duì)照組給予預(yù)防感染、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)等常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予維拉帕米治療。結(jié)果：治療后，觀察組血清中腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-1、口細(xì)胞介素-6、一氧化氮均低于對(duì)照組（PV0.05）；臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論：維拉帕米可抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生而提高對(duì)輕癥AP患者的療效。關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；維拉帕米；細(xì)胞因子急性胰腺炎

2、（AP）發(fā)病急，死亡率高，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚［1］。近年的研究［2］發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)在AP發(fā)病過程屮起十分重要的作用，細(xì)胞因子的釋放與病情嚴(yán)重程度存在密切的相關(guān)性。本研究旨在探討維拉帕米對(duì)AP患者的臨床療效及血清炎性細(xì)胞因子的影響。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2009年6月?2010年6月收治的AP患者，根據(jù)1992年亞特蘭大國(guó)際會(huì)議提出的“AP分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”，選擇符合“輕癥AP”診斷標(biāo)準(zhǔn)患者共80例為研究對(duì)象。采取隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組男性21例，女性19例；年齡24?63歲，平均(43.2±6.5)歲。對(duì)照組男性20例,女性20例;年齡25

3、?66歲，平均(44.5±7.3)歲。排除合并循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等其他系統(tǒng)疾病患者，2組患者在年齡、性別、病情等…般情況上比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2給藥方法對(duì)照組：給予禁食、胃腸減壓，腹脹、腹痛消失時(shí)即可進(jìn)流質(zhì)飲食；山蓑若堿(654-2)解痙止痛，10mg肌肉注射,每天2?3次；H2受體拮抗藥：雷尼替丁抑制胃酸分泌，0.15g口服，bid；補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)和膠體液以維持有效循環(huán)血量，膠體液與晶體液之比為1：2；改善胰腺循環(huán)：丹參注射液20mL溶于5%葡萄糖注射液500mL,靜脈滴注，qd；控制感染：頭抱咲辛鈉1.5g溶T-5%葡萄糖氯化鈉注射液，靜脈滴注，q

4、d；甲硝0.2g口服，tid；奧曲肽開始0.1mg,后改為0.6mg靜脈滴注。10d為1療程。觀察組：在上述治療的基礎(chǔ)上加用維拉帕米5ug?kg—1?h—1,用微泵24h持續(xù)泵入，治療10d[3]o1.3觀察指標(biāo)1個(gè)療程后，比較2組患者的臨床療效，同吋檢測(cè)患者血清腫瘤壞死因子(TNF-a)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)的含量[7]。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]①治愈：疼痛、惡心、嘔吐、腹肌強(qiáng)直等癥狀和體征消失，血清淀粉酶恢復(fù)正常；②顯效：上述癥狀和體征緩解，血清淀粉酶恢復(fù)正常；③無效：上述癥狀和體征緩解不明顯,血清淀粉酶未恢復(fù)正常，需改變治療方

5、案。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)X100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2」2組患者臨床療效的比較2組患者臨床療效的比較見表1。表12組患者臨床療效的比較(“)Tab1Comparisonofclinicaleffectbetween2groups(“)組別詒愈顯效無效總有效率/%對(duì)照組8171562.5觀察組1321685.IT與對(duì)照組比較/P<0.05vs.contiol*P<0.052.22組患者治療前后血清淀粉酶的比較2組患者治療前、后

6、血清淀粉酶的比較見表2。2.22組患者血清炎性細(xì)胞因子的比較表22組患者治療前后血清淀粉酶的比較（U?Ll.V±s）Tab2Comparisonofserumamylasebetween2groupsbeforeandaftertliesuiwgery（U*L土$）組別詒療前治療后對(duì)照組504.3±42.1346.51303*規(guī)察組498.5±38.7246.8±22.9"與對(duì)照組比較/P<0.05；與治療前比較/P<0.01/P<0.05vs.controlgioup.P<0.05；vs.before,*P<0.01<^P<0.052組患者血清炎性細(xì)胞因子的比較見表3o表32組患

7、者血清中炎性細(xì)胞因子的比較（￡±?$）Tab3Comparisonofseruminflammatorycytokinesbetween2groups（無±$）組別TN-apgnnLIL-1/pgnnL1N（）/gmobinL1IL-6/pg?mL對(duì)照組觀察組42.5±6.720.6±5.2?36.8±4.223.4±3.5?86.4±9.739.1±8.8*145.3±7.684.2±9.5?與對(duì)照組比較/P<0.05/P<0.01vs.control