胰腺炎論文急性胰腺炎論文：維拉帕米治療急性胰腺炎的療效觀察.doc

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1、胰腺炎論文急性胰腺炎論文:維拉帕米治療急性胰腺炎的療效觀察摘要：目的：觀察維拉帕米對急性胰腺炎（AP）患者的臨床療效。方法：選擇2009年2月?2010年1月在我院采用內(nèi)科保守治療的80例輕癥AP患者作為研究對象，隨機分為2組各40例。對照組給予預防感染、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)等常規(guī)治療；觀察組在對照組基礎上給予維拉帕米治療。結果：治療后，觀察組血清中腫瘤壞死因子、白細胞介素-1、白細胞介素-6、一氧化氮均低于對照組（P<0.05）；臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：維拉帕米可抑制炎性細胞因子的產(chǎn)生而

2、提高對輕癥AP患者的療效。關鍵詞：急性胰腺炎；維拉帕米；細胞因子急性胰腺炎（AP）發(fā)病急，死亡率高，其病因及發(fā)病機制尚不完全清楚［1］。近年的研究［2］發(fā)現(xiàn)，細胞因子和炎癥介質在AP發(fā)病過程中起十分重要的作用，細胞因子的釋放與病情嚴重程度存在密切的相關性。本研究旨在探討維拉帕米對AP患者的臨床療效及血清炎性細胞因子的影響。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2009年6月?2010年6月收治的AP患者，根據(jù)1992年亞特蘭大國際會議提出的“AP分級標準”，選擇符合“輕癥AP”診斷標準患者共80例為研究對象。采取隨

3、機表法分為對照組和觀察組各40例。觀察組男性21例，女性19例；年齡24?63歲，平均(43.2±6.5)歲。對照組男性20例，女性20例；年齡25?66歲，平均(44.5±7.3)歲。排除合并循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等其他系統(tǒng)疾病患者，2組患者在年齡、性別、病情等一般情況上比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2給藥方法對照組：給予禁食、胃腸減壓，腹脹、腹痛消失時即可進流質飲食；山蓑若堿(654-2)解痙止痛，10mg肌肉注射,每天2?3次；H2受體拮抗藥：雷尼替丁抑制胃酸分泌，0.15g口服，bid；

4、補充相應的電解質和膠體液以維持有效循環(huán)血量，膠體液與晶體液之比為1：2；改善胰腺循環(huán)：丹參注射液20mL溶于5%葡萄糖注射液500mL,靜脈滴注，qd；控制感染：頭抱吠辛鈉1.5g溶于5%葡萄糖氯化鈉注射液，靜脈滴注，qd；甲硝哇0.2g口服，tid；奧曲肽開始0.1mg,后改為0.6mg靜脈滴注。10d為1療程。觀察組：在上述治療的基礎上加用維拉帕米5ug?kg—1?h—1,用微泵24h持續(xù)泵入，治療10d[3]o1.3觀察指標1個療程后，比較2組患者的臨床療效，同時檢測患者血清腫瘤壞死因子(TNF-a)、白

5、細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)的含量[7]。1.4療效評價標準[4]①治愈：疼痛、惡心、嘔吐、腹肌強直等癥狀和體征消失，血清淀粉酶恢復正常；②顯效：上述癥狀和體征緩解，血清淀粉酶恢復正常；③無效：上述癥狀和體征緩解不明顯,血清淀粉酶未恢復正常，需改變治療方案?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)X100%。1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1

6、2組患者臨床療效的比較2組患者臨床療效的比較見表1。表I2組患者臨床療效的比較3）Tab1Comparisonofclinicaleffectbetween2groups(〃)組別治怠顯效無效總有效率/%對照組s171562.5迎察組1321685.0*與對照組比較/P<0.05vs.control序oi叩.P

7、nofserumamylasebetween2groupsbeforeandaftertliesuiwgery（U*LA土s）組別治療前治療后對照組5043±42.1346.5±30.34觀察組498.5±38.7246.8±22.9"與對照組比較.?FV0.05；與治療前比較/P<0.01/P<0.05vs.coiitiolgioup.JV0.05：vs.before.PV0.01.AP<0.052組患者血清炎性細胞因子的比較見表3o表32組患者血清中炎性細胞因子的比較（V土s）Tab3Comparison

8、ofseruminflainmatorycytokinesbetween2groups（無±s）組別TN-a/pg?mLIL-l/pgeinLNO/gmobinL1IL-6/pg?mL對照組42.5±6.736.8±4.286.4±9.7145.3±7.6觀察組20.6±5.2*23.4±3.5.39.1±8.8*84.2±9.5*與對照組比較.?PV0.05比PV0.01vs.co