門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策探析.doc

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1、門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策探析【摘要】目的探索醫(yī)院門診藥房處方調(diào)劑出錯(cuò)原因，就出錯(cuò)原因進(jìn)行對(duì)策分析。方法85例門診藥房出現(xiàn)的處方調(diào)劑差錯(cuò)記錄為研究對(duì)象,回顧性分析造成差錯(cuò)的原因并提出具有針對(duì)性的對(duì)策。結(jié)果藥房處方調(diào)劑的差錯(cuò)主要由3方面原因造成：①臨床醫(yī)師方面：a.臨床醫(yī)師不規(guī)范的書寫；b?臨床醫(yī)師各種原因?qū)е碌奶幏絻?nèi)容錯(cuò)誤；c?臨床醫(yī)師未對(duì)相同藥物批次、型號(hào)等進(jìn)行批注。②門診藥師方面:乩門診藥師缺乏對(duì)臨床相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握；b?缺乏責(zé)任心，未按照處方嚴(yán)格執(zhí)行；c?臨床藥師在分發(fā)藥詁時(shí)沒(méi)有對(duì)特殊藥物進(jìn)行標(biāo)注、交代易造成混淆。③環(huán)境方血：a.藥品不合理的擺放造成誤拿、錯(cuò)拿；b.藥房環(huán)境過(guò)

2、于狹小，在高峰期易造成擁堵易出差錯(cuò)。④其他原因：藥品本身具有質(zhì)量問(wèn)題等。結(jié)論患者的療效與藥物有著直接的關(guān)系，而門診藥房則是醫(yī)患之間一條重要的紐帶，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，門診藥房處方的差錯(cuò)則會(huì)加劇醫(yī)患的矛盾,因此臨床醫(yī)師要規(guī)范書寫，門診藥師更要儲(chǔ)備充足的臨床知識(shí)，培養(yǎng)良好的責(zé)任心，醫(yī)院盡可能改善藥房的客觀條件等，這樣醫(yī)院才會(huì)有更好發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系得以緩解?！娟P(guān)鍵詞】處方調(diào)劑；門診藥房；差錯(cuò)；原因；對(duì)策探析DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.214門診藥房是醫(yī)院不可或缺的組成，它在患者與醫(yī)師之間起著重要的紐帶作用，門診藥房只有保證效率、減少差錯(cuò)才能使患者

3、滿意，有益于緩解改善緊張的醫(yī)患關(guān)系［1］。本文以本院門診藥房在2012年2月?2014年2月出現(xiàn)的85例處方調(diào)劑差錯(cuò)記錄為研究對(duì)象，回顧分析造成差錯(cuò)的原因并提出具有針對(duì)性的對(duì)策，具體報(bào)告如下。1臨床資料以本院門診藥房在2012年2月?2014年2月出現(xiàn)的85例處方調(diào)劑差錯(cuò)記錄為研究對(duì)象，冋顧分析造成差錯(cuò)的原因并提出具有針對(duì)性的對(duì)策。2結(jié)果本院85例門診處方調(diào)劑差錯(cuò)原因主要有3大原因：醫(yī)師因素、藥師因素以及環(huán)境因素。見表1。3討論3.1臨床醫(yī)師方面出錯(cuò)的原因及對(duì)策3.1.1臨床醫(yī)師不規(guī)范的書寫導(dǎo)致誤認(rèn)有些臨床醫(yī)師處方書寫十分潦草，門診藥師未能準(zhǔn)確辨認(rèn)，同時(shí)未與開處方的臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通,導(dǎo)致

4、處方誤認(rèn)［2］。對(duì)策：臨床醫(yī)師盡量按規(guī)定書寫處方，同時(shí)保證字跡清晰，如有含糊盡量標(biāo)清，門診藥師在處方含糊不清時(shí)要求臨床醫(yī)師重新書寫。3.1.2臨床醫(yī)師各種原因?qū)е碌奶幏絻?nèi)容錯(cuò)誤有些臨床醫(yī)師資質(zhì)淺，對(duì)藥物的劑量、配伍以及用藥的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不清，導(dǎo)致處方內(nèi)容出錯(cuò)，比如十六歲以下的患者禁用唾諾酮類藥物，由于醫(yī)師粗心或?qū)I(yè)知識(shí)缺乏導(dǎo)致出錯(cuò)，嚴(yán)重影響患者的治療與恢復(fù)。對(duì)策：對(duì)于年輕且資質(zhì)較淺的臨床醫(yī)師要進(jìn)行定期的培訓(xùn)考核，督促其專業(yè)知識(shí)的鞏固與更新，從而整體提高醫(yī)師的水平，減少處方岀錯(cuò)率。3.2門診藥師方面出錯(cuò)的原因及對(duì)策3.2.1門診醫(yī)藥師缺乏對(duì)臨床相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握在門診藥房有些藥劑師專業(yè)為藥

5、理方向，對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)掌握較少，因此對(duì)于臨床醫(yī)師開的處方不能進(jìn)行很好的檢查、校對(duì)，未能糾正錯(cuò)誤，而按照錯(cuò)誤的處方進(jìn)行藥物配伍。對(duì)策：加強(qiáng)對(duì)門診藥師臨床相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核檢查，門診藥師也要自行進(jìn)行知識(shí)補(bǔ)充，對(duì)處方認(rèn)識(shí)含糊的情況下，要與其他藥師進(jìn)行交流，提高處方錯(cuò)誤的檢出率，錯(cuò)誤的處方嚴(yán)重的情況下會(huì)危急患者的生命安全。3.2.2缺乏責(zé)任心，未按照處方嚴(yán)格執(zhí)行部分門診藥師缺乏責(zé)任心，對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，工作開小差導(dǎo)致藥物錯(cuò)拿或者配伍劑量出問(wèn)題，有些藥師偷懶，未對(duì)處方上同類藥物不同型號(hào)、批號(hào)的藥物進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分。對(duì)策：要嚴(yán)格藥劑科的科室制度，獎(jiǎng)罰分明，對(duì)于處方錯(cuò)誤率較高的夯師要進(jìn)行相應(yīng)處罰，

6、同時(shí)對(duì)工作態(tài)度認(rèn)真的藥-劑師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提高工作積極性。3.3環(huán)境因素導(dǎo)致出錯(cuò)的原因及對(duì)策3.3.1藥品不合理的擺放造成誤拿、錯(cuò)拿藥房不合理的藥物分類擺放容易造成誤拿，如將不同類但包裝相似的藥物放在一起，工作量大時(shí)藥劑師很有可能錯(cuò)拿，還有些不合理的擺放將直接影響藥品的質(zhì)量，如需避光保存的藥物、需低溫冷藏的藥品均未嚴(yán)格按照耍求存放。對(duì)策：特別需要特殊存放的藥物一定要特別分開，按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行存放標(biāo)準(zhǔn)。3.3.2藥房環(huán)境過(guò)于狹小，在高峰期易造成擁堵易出差錯(cuò)藥房的環(huán)境也是造成藥房出錯(cuò)的原因之一，擁擠而狹小的工作環(huán)境特別在高峰期時(shí)會(huì)造成擁堵，影響科室的效率及其準(zhǔn)確率。對(duì)策：對(duì)藥柜進(jìn)行合理布局，保證藥

7、房的寬敞、整潔。參考文獻(xiàn)[1]王葵.藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策.航空航天醫(yī)學(xué)，2010,21(8)：1540.[2]符銳，鄧程潤(rùn)?門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策?海南醫(yī)學(xué),2010,21(9)：110-111.[3]萬(wàn)朝霞.藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及對(duì)策.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009,9(6)：1354-1355.[收稿H期：2015-01-23]