護理學專業(yè)畢業(yè)論文范文費下載.doc

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1、護理畢業(yè)論文范文　　醫(yī)院感染已成為全球性問題日益受到重視由于白血病患者自身免疫功能變化的特點更易發(fā)生院內(nèi)感染為探討白血病住院患者醫(yī)院感染的易感因素及防治措施我們收集了3年來在我科住院的急性白血病患者335例對發(fā)生院內(nèi)感染的88例進行了回顧性分析了解白血病患者的易感因素有利于有效控制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生　　1臨床資料　　1．1收集本科2004年5月至2007年5月期間收住院的白血病患者335例發(fā)生院內(nèi)感染88例其中男51例女37例年齡5~73歲平均34歲感染率為26．27%均符合醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標準

2、　　1．2本組88例院內(nèi)感染中31例上呼吸道感染下呼吸道26例敗血癥12例口腔8例泌尿道5例皮膚4例肛周2例有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查送檢率為59．09%有48例陽性標本4例未檢出病原菌其中G+菌22例占45．83%G-菌11例占22．92%真菌15例占31．25%桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌真菌以白色念珠菌為主占12例　　2感染因素　　2．1與化療強度有關本組患者中321例進行化療大劑量化療有52例院內(nèi)感染38例感染率為73．08%而常規(guī)

3、化療269例院內(nèi)感染36例感染率為13．38%　　2．2與白細胞數(shù)有關白血病感染與白細胞減少密切相關白細胞(2．1．4．0)?109/L感染率7．46%白細胞(0．6~2．0)?109/L感染率21．53%白細胞<0．5?109/L感染率100%　　2．3與使用抗生素有關335例患者中未用或僅用一種抗生素者85例醫(yī)院感染8例感染率為9．41%使用過2種或2種以上抗生素者250例醫(yī)院感染80例感染率32%兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)　　2．4與侵入性操作有關本組335例患者中有侵入

4、性操作者56例醫(yī)院感染者24例感染率為42．86%而未進行侵入性操作279醫(yī)院感染者64例感染率為22．94%　　2．5與住院時間有關88例感染患者中住院時間為8~96d平均32d<10d感染人數(shù)2例占2．27%10~20d感染人數(shù)為27例占30．68%20~30d感染人數(shù)59例占67．05%　　　3護理對策　　　3．1切斷感染途徑　　3．1．1空氣的消毒加強血液病房環(huán)境的消毒及管理病房每天早晚各通風１次用紫外線照射１次每次30min病房保持適宜的溫度和濕度溫度控制在22℃~25℃相對濕度在55%

5、~56%每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體表面２次定期做空氣培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題及時解決切斷空氣傳播途徑　　3．1．2嚴格無菌技術操作無菌技術是預防醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要護理操作具有很強的科學性能否防止、控制感染的擴散往往取決于無菌技術的執(zhí)行情況因此進行護理操作的各個環(huán)節(jié)應嚴格無菌技術同時盡量減少不必要的侵入性操作需留置各種導管時須做好導管的護理及盡可能縮短留置時間防止醫(yī)源性感染　　3．1．3洗手洗手是防止醫(yī)護人員因操作而引起外源性醫(yī)院感染最重要、最簡便、最容易取得良好預防效果的措施之一醫(yī)務人員應提高手的

6、保潔意識在進行醫(yī)療操作、接觸患者前后嚴格洗手提倡即使在為危重患者作醫(yī)療護理操作戴手套以避免交叉污染時也要做到手套一人一換　　3．1．4加強對患者的管理嚴格控制陪伴和探視盡量減少外出如需外出要配帶口罩化療期間注意觀察白細胞數(shù)白細胞數(shù)<1．0?109/L時對患者采取保護性隔離措施　　3．2預防內(nèi)源性感染大多數(shù)學者認為內(nèi)源性感染與腸道菌群移位有關內(nèi)源性病原體來自患者本身白血病患者其細胞免疫和體液免疫功能低下導致組織對細菌、病毒、真菌的抵抗力降低因而極易導致感染特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細胞缺乏時則感

7、染較難控制這類感染既不能通過隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力也不能通過消毒、無菌操作來預防和控制因此加強預防感染的護理更具有重要意義　　3．2．1口腔、鼻腔含漱與口腔護理能保持口腔清潔使常寄居于口腔的微生物脫落能預防口臭與感染[1]告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法每餐前后漱口用軟牙刷刷牙以防出血并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍監(jiān)測口腔pH值pH值降低有促進白色念珠菌繁殖的作用口腔pH值降低時改用3%碳酸氫鈉溶液含漱鼻前庭用棉簽蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d　　

8、3．2．2外耳道、腸道用3%雙氧水滴耳液滴耳1次/d然后用干棉簽揩干口服腸道非吸收類抗菌藥物抑制腸道細菌的生長[2]做好患者個人衛(wèi)生及飲食護理　　3．2．3皮膚、肛周修短指甲、頭發(fā)定期藥浴每周1~2次用1∶2000洗必泰進行床上沐??；每天更換消毒衣褲保持清潔、干燥、舒適每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門周圍并用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴以防止發(fā)生肛周膿腫　　3．3合理使用抗生素及免疫抑制劑不正確使用抗生素會導致耐藥細菌的急劇增長增加醫(yī)院的感染率抗菌藥物的合理應用是一個復雜的系統(tǒng)過程既要